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感冒内二科张丙超概述大多数人们对中医感冒认识不够，以至中成药选择上比较盲目。中医治疗感冒需要辨证论治，故而在中成药的选择上也要对证用药。定义：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。俗称为伤风，病情较重者，称为“重伤风”，在一个时期内广泛流行，传染迅速者，称为“时行感冒”。源流*感冒一词，最早见于北宋《仁斋直指方.诸风》“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”*感冒作为病名运用，始于明代《医方考》“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”*清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。范围急性上呼吸道感染流行性感冒证候特征感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽病因病机病因风邪外感病邪时行疫毒正气不足，腠理不固起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足病机外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃肺气上逆肺系症状肺卫失调正邪相搏全身症状感冒病因病机△感冒的主要病因是风邪。△感冒的途径是邪从口鼻而入或从皮毛而入。△感冒的病变部位主要在肺卫。诊断1、临床表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具流行性，可引起广泛的流行。鉴别诊断1、与风温鉴别病情轻重发热不高或不发热高或壮热转归少传变多传变或入营入血预后服解表药后，汗出热虽暂退，旋即复汗出身凉脉静起，脉数不静感冒风温辨证论治一、辨证要点1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证•体虚感冒-----气虚感冒多在感冒的诸症基础上，兼恶寒甚及倦怠无力、气短懒言、无汗等气虚症状。阴虚感冒：在感冒的诸症基础上，兼见身痛微热及心烦口干、手足心热、少汗等阴虚症状。2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜五气与五季相应秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻治疗原则感冒病在肺卫，病性属表证，故解表宣肺是基本治疗原则，《素问•阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意。注意：解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。时行感冒，常易化热，发生传变，故清热解毒至为重要。兼夹证，夹湿者、夹暑者应兼化湿和胃清暑，以免湿邪中阻。三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛风寒证症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀舌脉：舌苔薄白，脉浮紧治法：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散(荆芥、防风、茯苓、川芎、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、甘草)风热证症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数治法；辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散（银花、连翘、竹叶、荆芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、芦根）暑湿证症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤舌脉：舌苔黄腻，脉濡数治法：清暑解表方药：新加香薷饮（香薷、银花、厚朴、连翘、鲜扁豆花）表寒里热证症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘舌脉：苔黄白相间，脉浮数治法：疏风宣肺，解表清热方药：双解汤（麻黄、黄芩、荆芥、防风、薄荷、连翘、桔梗、栀子、石膏）气虚感冒症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力治法：益气解表方药：参苏饮（人参、苏叶、陈皮、枳壳、前胡、法夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓、姜、枣）阴虚感冒症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰舌脉：舌红少苔，脉细数治法：养阴解表方药：加减葳蕤汤（玉竹、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、桔梗、红枣、葱白）时行感冒症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身症状较重舌脉：舌红苔黄，脉浮数治法：清热解毒，宣肺解表方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草）常见治疗感冒的中成药（一）中成药疗法：风寒证，可选午时茶、通宣理肺丸、感冒清热颗粒等；风热证，可选银翘解毒片、维C银翘片、桑菊感冒冲剂；暑湿证，可用藿香正气水；时行感冒，可用板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、清热解毒口服液等。常见食疗药物白青萝卜——化痰热、散瘀血、消积滞。用于嗓子发干发痒。冰糖鸭梨——清肺润喉、消痰降火。用于肺热久咳患者。花生米汤——润肺利咽。用于外感引起的喑哑失音。葱姜豆豉——解热透表、解毒通阳。用于感冒初期鼻塞、头痛、恶寒、无汗等症。阴虚多汗慎用。调护避风寒清淡饮食多饮水（饮白开水15003000ml.qd)预防食醋熏蒸法（每立方米510ml加水12倍稀释，熏2小时）提示*相信中医但不要迷信中医！*中西医结合。*黑猫白猫抓住耗子就是好猫。