山东省处置生物恐怖袭击事件应急预案

-1-山东省处置生物恐怖袭击事件应急预案目录1.总则1.1编制目的1.2编制依据1.3适用范围1.4生物恐怖袭击事件2.组织机构和职责3.应急程序与工作流程3.1监测与报告3.1.1监测3.1.2报告3.2应急响应3.3应急工作流程4.现场调查与判定4.1调查步骤4.2调查方法4.3初步判定和处置原则4.3.1初步判定4.3.2处置原则5.现场处置-2-5.1隔离封锁和解除封锁5.1.1隔离封锁5.2.2解除封锁5.2医疗救护5.2.1医疗救护工作流程5.2.2现场救护准备5.2.3现场救护5.2.4医疗分流、转送5.2.5接诊医院5.2.6尸体处理5.3生物检测5.3.1标本采集5.3.2检测方法5.3.3实验室管理5.4消、杀、灭工作5.5检诊检疫5.5.1检诊5.5.2检疫5.6卫生监督5.7专家咨询与现场督导5.8物资供应5.9卫生宣传与心理辅导-3-5.10信息沟通5.11后续处置6.评估7.附则-4-1.总则1.1编制目的为了及时、高效、妥善地处置生物恐怖袭击等相关事件，维护我省社会稳定，保护公众身体健康和生命安全。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《山东省突发公共卫生事件应急预案》、《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等相关法律法规，制定本工作预案。1.3适用范围发生在我省境内的恐怖组织或恐怖分子利用生物战剂进行袭击或破坏生产、储存、运输生物的设施，给公众生命安全和国家、公民财产造成重大危害的恐怖袭击事件及因实验室泄露等造成有害生物扩散，对公众造成危害的事件适用本预案。1.4生物恐怖袭击事件凡故意实施下列行为之一者，都属于生物恐怖袭击事件：1.4.1怀疑有通过邮件等各种载体或空中播洒等各种方式释放生物战剂的恐怖袭击事件。1.4.2怀疑在党政机关、涉外机构、公众聚集场所及城市标志性建筑等重要地点施放生物恐怖战剂的袭击事件。1.4.3怀疑有对城市饮用水源、中央空调及通风系统、大宗食品等民生相关的目标施放生物恐怖战剂的袭击事件。1.4.4怀疑在江河、湖泊、海洋生态敏感区、水库及其它地表、地下水源等重要环境大量排放、倾倒、灌注生物恐怖战剂的袭击事件。-5-1.4.5怀疑有大规模施放生物战剂袭击境内动物、植物的恐怖事件。1.4.6怀疑有利用各种手段攻击、破坏我国生物制剂的实验、生产、储运设施等相关恐怖事件。1.4.7实验室泄露或有害标本丢失并对公众造成危害的事件。1.4.8政府有关领导机构和相关部门提出的疑似生物恐怖事件。1.4.9在一定范围内，发现以下与传染病流行相关的异常现象包括病种异常、传播途径异常、流行季节异常、职业分布异常及出现反季节的动物昆虫或生物媒介、发生多种传染病病原体混合感染的病例等（见附件1），怀疑有发生生物恐怖战剂袭击事件的可能性。2.组织机构和职责各级卫生行政部门要成立由主要领导任组长的处置生物恐怖事件领导小组，负责指挥、协调处置生物恐怖事件的各项工作，并成立领导小组办公室，办公室成员由负责卫生应急工作的部门和其他相关人员组成。组建同级的处置生物恐怖事件专家咨询委员会（组）和应急救援工作组（队）。一旦发生疑似生物恐怖事件，应立根据事件性质设立临时现场指挥部，并调配应急救援工作队，负责生物恐怖事件的现场处置。应急救援工作队受临时现场指挥部的直接领导，队长由指挥部的主要领导兼任。根据生物恐怖事件性质、严重程度、涉及范围及现场处置需要，设立医疗救护、流行病学调查、检诊检疫、检测检验、消杀灭、防病宣传、药品器材供应、后勤服-6-务、综合管理等工作组。各组分工负责其对应的业务技术工作或后勤管理工作；综合管理组负责临时现场指挥部职责规定的具体事务，协助指挥部协调各组的工作。各组应密切配合，规范、有序地开展各项工作，以求达到尽快查明病因，减少人员伤亡，控制事态扩展，彻底消除隐患的目的。3.应急程序与工作流程3.1监测与报告3.1.1监测依靠现有疾病监测信息报告系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统，重点传染病监测系统、死亡报告系统和食物中毒监测网络等，早期发现各种异常公共卫生现象，发现疑似生物恐怖事件。必要时在现有基础上采取相应的针对性监测策略，保证尽早发现与识别可能的生物恐怖事件。3.1.1.1流行病学监测为了早期发现与识别生物恐怖事件，流行病学监测必须采取以下几点针对性策略：①扩展监测疾病种类。在充分发挥现有监测系统作用的基础上，把可能造成生物恐怖的生物因子导致的传染病特别是鼠疫、炭疽、出血热等实行重点管理。未纳入常规监测系统的相关疾病，如天花、吐拉菌病、沙门氏菌病等必须纳入监测系统管理。②扩展监测范围。在原有常规报告内容基础上，应扩展监测报告内容。特别是就诊人数突然增多、出现不明疾病，常见病治疗无效或效果不良，疾病死亡增多等异常现象报告。③加强重点地区工作。可能受到生物恐怖袭击的重点大、中城市和敏感地区必须重点做好监测的各项工作，特别是扩展病种和范围。重点大、中城市要建立不少于5处哨点医院，其-7-他城市或敏感地区至少建立1至2处哨点医院，报告包括按天统计的医院、个体诊所门诊、急诊室就诊人员数以及出现不明原因疾病、常见病治疗无效或效果不佳、疾病死亡增多等异常现象等。④疫情分析和交流。必须做好监测资料相关分析，及时发现异常现象以便排除或确认生物恐怖事件。要特别注意对相邻地域之间的发病情况进行分析。各监测系统之间要加强协作，及时交流信息。要实行常规按月、周分析，并与历史同时期进行比较，对重点传染病要给予特别关注。⑤建立健全现有监测系统，分析现有监测系统的不足，提出改进措施，严格按卫生部的有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别生物恐怖事件。3.1.1.2流行病学监测预警生物恐怖事件在早期难以识别，一般以疾病暴发等突发现象为首要表现，当疾病规律出现异常改变时，应充分考虑到生物恐怖的可能。因此，必须加强监测，充分发挥现有的公共卫生监测系统的作用并提高预警能力。当出现下列情况之一的应高度怀疑为生物恐怖：①有信息表明在某一地区内可能发生生物恐怖事件，并出现公共卫生异常现象。②短期内出现大量相同或相似临床症状的病例；或在同一居住区内、或使用共同水源、有共同食物暴露史并出现多个病例。③人群中出现某种疾病发病率与历史同期相比出现突然升高，不能用一般流行病学规律解释，或出现某一地区某种疾病人群就诊率突然升高现象。-8-④已经多年未发生的传染病再次出现流行，或死亡率、发病率突然升高。⑤自然疫源性疾病的分布发生异常改变。⑥常见疾病常规治疗无效或效果不明显。⑦出现不明原因疾病。⑧大量牲畜、家禽突然死亡，某种昆虫、节肢动物等密度异常性增加或出现异常情况改变。⑨自然界如水源、植物等发生异常改变及其他可能出现的生物、环境异常现象。当出现上述异常情况时，各级各类医疗卫生机构都应及时开展流行病学调查，进行实验室检测，早期初步确定病因。如果属于常规暴发疫情按常规疫情处理原则开展控制活动。如不能排除生物恐怖事件，立即向上级有关部门报告。3.1.2报告3.1.2.1报告程序凡执行职务的医疗保健人员、疾病预防控制人员、卫生监督人员和个体开业医生为责任报告人。责任报告人除按常规疫情报告、疾病监测及其他监测系统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要以最快方式向所在地县级疾病预防控制机构或卫生行政部门报告。各级疾控机构接到报告后，对报告内容进行初步核实，如不能排除生物恐怖事件，应在第一时间内向当地卫生行政部门和上级业务部门报告。各级卫生行政部门在接到报告后，经初步审核后立即向当地政府和上级卫生行政部门报告。如是生物恐怖事件应按上级指示，及时向上级政府有关部门报告。3.1.2.2报告时限-9-出现突发公共卫生事件或异常现象后，当地疾病控制机构必须在2小时内作出初步调查并将调查结果向当地卫生行政部门和上级疾病控制机构报告；当怀疑为疑似生物恐怖事件时，当地疾病预防控制机构必须立即赶赴现场开展调查，2小时内作出初步结论并报告当地卫生行政部门和上级疾病预防控制机构，紧急状态下可直接报省级疾病预防控制机构；出现可能和确立生物恐怖事件时，省级领导小组必须在最短时间内成立临时现场指挥部，部署应急救援工作队，在第一时间赶赴现场，开展现场救治工作，同时报告同级政府反恐怖领导小组。3.2应急响应经调查初步确认为生物恐怖事件或接到政府指令有可能为生物恐怖事件后，应立即组建临时现场指挥部，按照本预案进行现场处置。应以最快的速度做好准备，立即赶赴事发现场。出发前的准备包括：3.2.1召开领导小组紧急会议，对事件处置做出决策，并成立临时现场指挥部，迅速调配应急救援工作队成员，明确赶赴现场实施应急处置的具体要求。3.2.2根据事件性质和危害程度、涉及范围等情况，迅速调配相应的现场紧急救护和应急处置所需的交通、通讯、药械（包括个人防护、急救治疗、免疫预防、消杀灭等药品器械），检测检验所需的器材、试剂、采样工具等。3.2.3通知相关实验室和指定收治病人的医院做好准备。3.2.4应急队伍到达现场后，应及时与事发地政府取得联系，进一步了解情况，明确现场工作任务，按照分工投入现场紧急救护和应急处置工作。应急救援工作队在进入事发现场前，必须核查自我防护措-10-施落实情况，如防护服的穿戴是否正确，防护用具是否配齐、是否掌握使用方法等。应急救援工作队进入事发现场时，均应先行消杀喷洒，开辟进入的安全通道。3.3应急工作流程应急工作流程示意图注：检诊检疫工作包括必要的预防服药或/和免疫接种3.3.1临时现场指挥部根据上级指示，配合当地政府做好咨询、信息沟通、现场督导、医院管理等指挥协调工作。3.3.2现场应急救援工作队到达事发现场后的6小时内，在发生可能生物恐怖事件启动应急预案响应进入事发现场前的准备专家咨询、技术保障救治病人、伤员现场调查检测检验卫生宣传物资供应、后勤保障信息沟通现场督导隔离医院隔离封锁实验室消杀灭检诊检疫解除封锁后续处理、结案-11-现场其它相关部门配合下应完成以下任务：3.3.2.1了解事件经过和发病情况及可能污染的范围，分析事件性质和确定现场处理意见，明确分工，迅即对病家和可能污染区进行现场采样、现场检测及喷雾消毒。3.3.2.2对重症患者立即进行就地抢救，情况好转后转送医院，对其他病人和疑似病人立即送医院或就地隔离治疗。并立即封锁病家，同时进行彻底的消杀灭。为防止病原扩散，所有病人在送医院之前，必须选择合适的消毒剂进行消毒，更换全部衣服，穿上专用服装。治疗前必须先采集可疑的标本。3.3.2.3根据初步调查情况，研究确定隔离范围，提出大、小隔离圈及警戒圈的设置意见，报当地政府指挥部审批。3.3.2.4严格消毒，妥善处理人、畜尸体。在安全许可的情况下，根据需要采集标本。3.3.2.5病人家属和病人的密切接触者在洗澡更衣后，送往隔离场所留观，并采取必要的预防服药等措施。新设立的隔离场所必须事先完成消杀灭工作，配置必要的隔离防护设施。3.3.2.6对病家周围小隔离圈内的可能被污染的物品、场所、环境、动植物进行消杀灭等处理。3.3.2.7对大、小隔离圈内的人群同时进行全面的检诊检疫。发现病人和密切接触者，分别送往隔离医院治疗或隔离场所留验；在检诊检疫的同时，酌情采取化学预防或其它预防措施。全面搜索大隔离圈的患病动物和动物尸体，所有动物一律圈养。3.3.2.8对病家小隔离圈和现场的临时隔离场所检测消杀灭的效果。根据需要捕捉动昆标本送检。-12-3.3.2.9开展卫生防病宣传，加强食品、饮用水卫生监管。3.3.2.10凡参加事发现场应急处理工作人员，必须严格按有关要求着装，防护服每天使用后应彻底消毒。工作人员每天工作结束后彻底清洗身体，并接受医学检诊。3.3.3在传播途径或病原明确后，可根据病原及传播途径有针对性地适当调整相关措施。4.现场调查与判定现场调查对及早识别和确认生物恐怖事件至关重要。4.1调查步骤对疑似生物恐怖事件的调查与通常的传染病暴发调查基本相同，但要注意与非生物恐怖因素的疾病暴发相鉴别，具体步骤如下：4.1.1对疑似病例进