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手术室2.适应症3.术前准备4.术中配合1.概述5.注意事项•剖腹产又叫剖宫产，剖腹产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。剖腹产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖腹产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。一.母体方面：1.骨产道异常;2.软产道异常；3.产力异常；4.妊娠高血压综合征；5。妊娠并发症二.胎儿方面：1.胎儿窘迫；2胎位异常；3.过期妊娠；4.多胎，巨大儿三.胎盘脐带方面：1.中央性前置胎盘；2.胎盘早剥出血；3.脐带脱垂，宫口未全开•一.麻醉方式：腰硬联合麻醉•二.手术体位：平卧位三.手术切口：1.耻骨联合上切口2.腹部正中切口四.手术用物准备：1.敷料、器械：剖宫包、喷子包、剖腹包中单包、衣服包2.一次性用物：吸引管、5ml注射器、2-0、4-0抗菌微乔线、4号7号丝线、一次性无菌手套、大三角针、大圆针1、常规消毒皮肤递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤2、于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野；干纱垫两块保护切口，布巾钳固定3、于中线处向两侧剥离腔膜并剪开递大弯钳2把，组织剪剪开4、沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌递大弯钳钝性分离5打开腹膜、显露子宫下段递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜6洗手递生理盐水洗手，腹腔拉钩牵开7切开子宫递大弯钳2把，10号刀在子宫下段最膨隆处切开一小口，水平拉开，大弯钳1把刺破胎膜，吸去羊水，扩大胎膜破口，取出腹腔拉钩。术者用手插入子宫，按分娩机转从子宫切口提出胎头8剪断脐带递纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体，胎儿娩出后递小直钳2把夹脐带，组织剪剪断，艾力斯钳2把钳夹子宫切口9娩出胎盘巡回护士遵医嘱静脉滴注缩宫素10单位，胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁10缝合子宫切口递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层11洗手探查递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双侧妇健12关腹关腹前，清点器械，敷料数目13缝合腹膜大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递有齿镊，11*24圆针7号丝线连续缝合14缝合筋膜关腹后再次清点物品，递11*24圆针7号线间断缝15冲洗切口递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再次清点物品16缝合皮下组织递生理盐水冲洗，吸净，换干净纱布。递酒精纱球消毒皮缘，递有齿镊，11*24圆针1号线间断缝合17缝合皮肤，覆盖切口递有齿镊，11*24角针1号线间断缝合，递酒精纱球消毒皮肤，纱布或伤口敷料覆盖切口•一.取胎儿时洗手护士注意将所有锐器取走，避免锐器损伤胎儿。•二.子宫止血时，用无齿卵圆钳，不用有齿卵圆钳0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红,四肢青紫全身红心率(次/分)无＜100＞100弹足底或插鼻反应无反应有些动作,如皱眉哭,喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢,不规则正常,哭声响8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。新生儿Apgar评分标准体征评分标准评分