输血管理委员会上半年工作总结

2014年输血管理委员会半年工作总结为了加强输血的合理性、安全性和有效性的管理，我院临床科室和输血科严格掌握输血指征，全院按照“可输可不输，就坚决不输”的原则，对输血申请进行严格把控，不合理用血现象得到有效控制。2014年1-6月全院用血统计表科室红悬(U)血浆(ml)手工(U)洗涤红机采(治疗量)冷沉淀(U)总用血量U内1科17000800178内2科6112008.520083.5内3科320000032内4科386.5174008000568.5外1科127.54000000131.5外2科118610000015179外3科42800000050ICU科6342000025129感染科193200001063妇产科461500000061儿科18.50000018.5五官0000000血透1000001全院总计1084.53480016.5103201495注：血浆100ml=1u，机采血小板1治疗量=12u2014年1-6月我院用血情况：红悬1084.5U；血浆：34800ml；手工血小板16.5U；洗涤红：10U；机采血小板3治疗量；冷沉淀20U;总用血量折合红悬1495U。050010001500200025002013年2014年1-6月全院总用血量折合红悬（单位U）235014952014年1-6月全院用血量较2013年同期下降36.4%，做到了节约用血和合理用血。2014年1-6月各临床科室红细胞悬液用量柱状图050100150200250300350400450内1科内2科内3科内4科外1科外2科外3科ICU科感染科妇产科儿科五官血透红悬(U)1706132386.5127.51184263194618.501上半年红细胞悬液用量排名前三的科室依次为内四科、内一科和外一科，应考虑到科室特色和方向等因素。050100150200250300350400内1科内2科内3科内4科外1科外2科外3科ICU科感染科妇产科儿科五官各科室红悬用量年度同期对比柱状图2013年2014年332170102618132310.5386.5130.5127.595118105.54297.563019424622.518.520单位u与2013年相比，红悬用量显著减少的科室是内一科，非常注意把握输血指征。血浆用量最大的科室为内四科。05000100001500020000250003000035000内1科内2科内3科内4科外1科外2科外3科ICU科感染科妇产科儿科五官各科室血浆用量年度同期对比柱状图2013年2014年01800120012008000327001740050004002495061002400800885042000320080015000016000单位ml与2013年相比，外二科血浆用量减少75.6%，内四科血浆用量减少46.8%。2014年1-6月各科室总用血量柱状图0100200300400500600内1科内2科内3科内4科外1科外2科外3科ICU科感染科妇产科儿科五官血透总用血量U（折合红悬）注：血浆100ml=1u，机采血小板1治疗量=12u17883.5568.532131.517950129636118.510上半年总用血量较大科室依次为：内四科，内一科，外二科和外一科。0100200300400500600700800内1科内2科内3科内4科外1科外2科外3科ICU科感染科妇产科儿科五官各科室总用血量年度对比柱状图2013年2014年43517811583.58932753568.5180.5131.5356.5179129.55018612906350613718.5180单位u与2013年同期相比外三科总用血量下降了61.4%，内一科下降59.1%，外二科下降了49.8%，内四科下降24.5%，初步达到节约用血和合理用血目的。为了达到安全输血、节约用血、规范输血的目的，定期组织管理委员会委员和临床科室护士长对输血病历及输血科进行检查；对输血质量进行鉴定和分析。并将临床输血质量纳入医疗质量考核同时与绩效挂钩。输血质量检查中发现的问题一、输血申请单不完善：1、申请医生或审核医师未签名（审核医师须副高级职称或者科主任，急诊例外，由申请医生审核）；2、采血护士、审核护士未签名；3、输血前检查结果空缺；4、代签字。二、输血治疗同意书不完善：1、医生签字由电脑打印，无手写签名；2、病人或者家属未签名；3、输血前检查内容空缺；4、双人核对内容空缺或核对人员未签字。三、病历内容不完善：1、缺输血病程记录或病程记录简单（病程记录应包含内容:输血指征、输注血制品种类、输血时间和结束时间、血袋号、核对者姓名、输注过程有无输血不良反应、输血完成后症状，有无改善等）；2、病历首页血型空缺或者错误；3、病程记录无手写签名；4、病历中缺输血前免疫检查结果或者未申请输血前免疫检查；5、输血前没做必要的评估，输血指征教宽；6、输血后未做评价或者评价记录不完整；7、护理记录输血过程中未做生命指征监控；8、护理记录未标明输血开始时间或结束时间；9、输血开始时间距血液出血库超出30分钟，或者结束时间超出4小时。方法因素其他因素未形成科内病历评价机制奖惩：与绩效挂钩相关规定不清楚解释方法不当，病人不配合未及时记录引起遗漏工作量大效率降低思想不重视对完善输血病历的意义认识不足医、护因素输血病历不完善原因分析管理因素无科内规范输血病历培训对病历书写规范不熟悉管理因素：1、科室内未详细培训输血病历规范；2、科室内未形成输血病历书写规范的评价机制；3、无相应的奖惩措施。医护人员因素：1、对规范书写输血病历的意义认识不足；2、责任心不强思想上不重视；3、对相关规定不清楚，不知道该记录哪些内容、什么地方该由谁来记录。方法因素：1、不熟悉输血病历规范，顾此失彼；2、解释方法不当，病人或家属不配合。其他因素：1、未及时记录或书写，引起某些内容的遗漏；2、某段时间工作量增加，工作效率降低。下一步要做的工作1、举行一次年度输血病历评比；2、组织一次医院职工及家属义务献血；3、进一步加强临床输血管理，使临床输血更加合理、安全。谢谢！Thanksforyourattention泸县人民医院输血管理委员会2014年8月27日