经口鼻吸痰法操作流程

经口鼻吸痰法操作流程学习目标掌握吸痰的目的和注意事项掌握中心吸痰技术熟悉保持气道通畅的方法熟悉负压吸引吸痰技术相关理论保持气道通畅的方法1、若患者昏迷应使其气道处于开放状态2、清除气道内分泌物和异物（1）保持呼吸道湿化（2）根据病情进行翻身、拍背等（3）如分泌物严重阻塞气道时，应立即进行机械吸引3、必要时建立人工气道4、缓解支气管痉挛，使用支气管扩张药物。必要时应用肾上腺皮质激素经口鼻吸痰法一、目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生二、适应症1、无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。2、窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救。分类利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，一般有以下二种方法：（一）中心吸引装置（二）电动吸引器（一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。（二）电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、储液瓶、安全瓶组成。2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出。安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作前准备1、向病人及家属做好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2、给予高流量面罩吸氧。3、准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4、操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操作，避免操作时刺激引起呕吐。5、听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6、必要时操作前给予约束双上肢。操作规程携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录操作规程1、将床头放平，使病人肩下垫15-20cm厚的枕头，使病人颈部后仰。2、按鼻腔吸痰法打开吸痰包，调好负压，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。操作规程3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向面向操作者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。左手控制负压，右手将吸痰管经鼻腔插14-15cm左右（会咽部），刺激病人咳嗽或指导病人发声，当发声时气门打开，快速将吸痰管插入主气管内，左手打开负压，右手不停旋转吸痰管，尽量把痰液吸干净。操作规程4、拔管时，一边旋转吸痰管，一边把管子向外拔。当管子退到会咽部时，可稍停留片刻，把咽部的痰液也吸干净。5、完成一次吸痰后，应将病人肩下枕头拔出，垫在头部或摇高床头，指导病人做深呼吸，让病人休息5-15分钟。再次听诊，如痰液还有很多，可再次操作。操作规程6、操作完成后用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）；整理床单位，帮助患者取舒适卧位，向患者及家属交待注意事项，洗手，记录。吸痰负压★★成人：40.0—53.3kpa［300—400mmHg］小儿：儿童40.0kpa［300mmHg］）吸痰时间★★每次吸痰时间不超过15秒注意事项1、按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1—2次，一根吸痰管只能用一次。插管动作应轻柔、敏捷。2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟，待患者耐受后再进行。注意事项3、如患者痰稠，可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时应当立即停止吸痰、给予吸氧，待患者休息后再吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。5、小儿吸痰时，吸痰管要细，吸引力要小。6、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。注意事项1、吸痰时，面罩吸氧不能松开。2、注意观察病人心律、心率、氧饱和度的变化。刚插入气管时，有些病人会出现氧饱和度下降，这时不要急于马上拔出吸痰管，当痰液吸出后氧饱和度会马上回升。3、护士应边操作，边指导病人做深呼吸，使病人尽量放松，不要过于烦躁。4、操作时最好两人配合完成，一人操作、一人观察病情变化。同时注意无菌操作，避免增加病人呼吸道感染。谢谢聆听！