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护理应急预案目录一、重大意外伤害事故护理急救工作预案二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序三、住院患者发生压疮的应急预案及程序四、住院患者发生坠床的应急预案及程序五、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序六、住院患者发生躁动时的应急预案及程序七、患者用错药物的应急预案及程序八、患者自杀的应急预案及程序九、患者发生猝死的应急预案及程序十、惊厥患者的应急抢救预案及程序十一、患者住院期间出现精神症状的应急预案及程序十二、停水和突然停水的应急预案及程序十三、停电和突然停电的应急预案及程序十四、泛水的应急预案及程序十五、失窃的应急预案及程序十六、消防紧急疏散患者应急预案及程序十七、发生地震的护理应急预案及程序十八、紧急封存患者病历的应急预案及程序十九、紧急封存反应标本的应急预案及程序二十、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序二十一、工作人员针刺伤时的应急预案及程序二十二、住院患者出现输血反应的应急预案及程序二十三、住院患者出现输液反应的应急预案及程序二十四、药物引起过敏反应的应急预案及程序二十五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序二十六、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序二十七、患者发生空气栓塞的应急预案及程序二十八、化疗药物出现外渗的应急预案及程序二十九、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序三十、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序三十一、住院患者发生误吸时的应急预案及程序三十二、住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序三十三、急性肺水肿患者的应急预案及程序三十四、患者大咯血的应急预案及程序三十五、住院患者发生消化道大出血的应急预案及程序三十六、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序三十七、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序三十九、重症哮喘患者的应急预案及程序四十、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序四十一、传染病救治应急预案及程序四十二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序四十三、急性食物中毒患者的抢救预案及程序四十四、急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案及程序四十五、急性心肌梗死并心律失常的应急预案及程序四十六、脑出血患者的应急预案及程序四十七、脑疝患者的应急预案及程序四十八、癫痫持续状态患者应急抢救预案及程序四十九、甲亢危象患者的应急预案及程序五十、产后出血患者的应急预案及程序五十一、妊高症的应急预案及程序五十二、宫外孕失血性休克的应急预案及程序五十三、急性喉阻塞的应急预案及程序五十四、大面积烧伤患者的应急预案及程序五十五、糖尿病酮症酸中毒患者的应急预案及程序五十六、急性白血病致颅内出血患者的应急预案及程序五十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序五十八、乙脑患者的应急预案及程序五十九、患者突然发生病情变化时的应急预案及程序六十、危重患者质量管理应急预案及程序六十一、围手术期患者护理安全管理的应急预案及程序六十二、常用仪器、设备和抢救物品使用中的应急预案及程序六十三、紧急情况下护理人力资源调配应急预案及程序六十四、病区毒、麻、精神及化疗药物安全管理的应急预案及程序六十五、节假日及夜间突发意外事件护理应急预案及程序六十六、各种导管滑脱应急预案及程序六十七、放射治疗引起鼻咽大出血的应急预案及程序六十八、放射治疗引起脑水肿的应急预案及程序六十九、放射治疗引起皮肤反应的应急预案及程序七十、化学药物治疗致骨髓抑制的应急预案及程序七十一、医院信息系统故障后护理工作的应急预案及程序二十五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，应遵医嘱每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察及记录患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按《江西省护理文书书写内容与格式》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】遵医嘱给药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程二十六、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】1、发生过敏性休克根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他的医务人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%的葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。3、迅速准备好各种抢救用品及药物（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等），当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给予患者：（1）整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（2）向患者和家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药物过敏。（3）按《江西省护理文书书写内容与格式》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。7、待患者病情平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程保持呼吸道通畅二十七、患者发生空气栓塞的应急预案及程序【应急预案】1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。【程序】头低左侧卧位通知医生继续观察立即夹住静脉通路吸氧或高压氧记录原因及抢救过程告知家属药物治疗观察生命体征二十八、化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10％，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5％的利多卡因给患者做皮下封闭。局部封闭既可稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。5、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。6、严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，同时要将过程记录在护理记录中。7、局部选用25％硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm。湿敷时间应保持24h以上。8、局部也可中药外敷，如烧伤桐叶油纱布敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于纱布之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。10、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。13、抬高患肢减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【程序】立即停止使用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤禁用热敷破溃感染时应报告医生局部用25%硫酸镁湿敷或中药外敷抬高患肢做好心理护理二十九、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4、通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修三十、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸痰器（或洗胃机）进行吸引。3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4、立即通知维修组进行维修。【程序】分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修三十一、住院患者发生误吸时的应急预案及程序【应急预案】1、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6、严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。7、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给予患者：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）按《江西省护理文书书写内容与格式》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】通知医生观察生命体征记录抢救过程继续抢救及时清理分泌物告知家属立即抢救三十二、住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序【应急预案】1、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失，紧急呼叫其他医务人员参与抢救。3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏