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南京军区南京总医院进修申请表进修科室申请进修入院年月年□3月□9月进修时间□一年□半年（贴照片处）姓名性别出生年月是否党员最后学历最后学历毕业院校毕业年月技术职称当前职称获得年月从事拟进修专业年数住宿需求□自行解决□医院安排所在医院规范名称所在医院等级所在科室行政职务医师资格证书级别□执业医师□执业助理医师医师资格证书发证年月医师资格证书执业类别医师资格证书编号医师执业证书执业范围进修目的和要求学习经历自何年月起自何年月止学校、专业（或进修培训单位、科室）获得学位(或结业情况)通讯地址邮政编码手机号码工作经历自何年月起自何年月止工作单位及部门（或科室）职务或职称进修生政治思想及业务能力掌握情况所在科室意见所在医院意见接收科室意见接收医院意见注意事项：1．我院每年3月上旬、9月上旬各接收一批进修生，经遴选同意接收者另发《进修通知书》。2．每名进修生每次只接收进修一个科室，进修时间为一年或半年，少于半年者不予安排。3．进修时间为一年期者或自行解决住宿者，遴选时在同等条件下予优先安排。4．进修申请表请正反面打印，内容填写采用打印版本。5．通讯地址必须具体到科室，确保按“通讯地址”栏填写的信息寄发《进修通知书》即可收件。6．进修申请书请用EMS邮寄。因我院系军队单位，其它快递进入办公区域不便，易致失件。7．我院联系地址：江苏省南京市中山东路305号南京军区南京总医院医务部科教科（收）邮政编码：210002；联系电话：025-80860225