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基本公共卫生服务项目管理操作务实中国医学科学院肿瘤医院徐元元2013年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，服务项目仍为11大项，将高血压、2型糖尿病合并为慢性病，新增中医药健康管理。1、城乡居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、0～6岁儿童健康管理5、孕产妇健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）8、重性精神疾病患者管理9、传染病及突发公共卫生事件报告和处理10、中医药健康管理11、卫生监督协管国家基本公共卫生服务项目一览表投入金额•人均经费标准：2009、2010年15元，2011、2012年25元，2013年30元•中央补助资金：2009年：103亿元2010年：109亿元2011年：183亿元国家基本公共卫生服务项目及投入情况•2003-2008年，中央补助地方公共卫生专项资金共411亿元•2009-2011年，中央补助地方公共卫生专项资金共1069亿元注：不含新型农村合作医疗补助、基本建设中央补助地方重大公共卫生项目及医改重大专项•补助资金结余过大•补助资金使用范围及标准不清•未建立补助资金专账或备查簿进行核算•补助资金账务科目处理不规范•专项经费未反映具体公共卫生项目的使用情况基层医疗卫生机构在账务处理上存在的主要问题会计报表与审计4项目管理要求1项目管理内容2会计核算与成本核算3项目管理小结6项目管理财务实例5主要内容（一）概述确定了制定本项目管理依据、使用范围、目的等。为加强基本公共卫生服务项目管理，规范行为，做到用好钱、做好账、办好事、降风险，保证圆满完成基本公共卫生服务项目各项目标任务提出了总原则。（二）管理依据根据《会计法》、《事业单位财务规则》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《现金管理暂行条例》、《支付结算办法》等16个法律法规和基本公共卫生服务项目政策作为本项目管理依据。一、项目管理要求（三）目的使各级财政、卫生行政部门和基层医疗卫生机构要规范管理基本公共卫生服务项目，要保证分配好、使用好、管理好基本公共卫生服务项目资金，保质、保量、圆满完成基本公共卫生服务项目各项任务。（四）适用范围本项目管理适用于省各级财政、卫生行政部门(含疾控中心），以及承担基本公共卫生服务项目任务的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和县级卫生行政部门委托实施基本公共卫生服务项目的其他医疗卫生机构（以下简称“基层医疗卫生机构”）。一、项目管理要求主要内容会计报表与审计4项目管理要求1项目管理内容2会计核算与成本核算3项目管理小结6项目管理财务实例5组织管理物资管理资金管理财务管理二、项目管理内容作用基本公共卫生服务项目是深化医药卫生体制五项重点改革的重要内容。在各级深化医药卫生体制改革领导小组的领导下，认真履行职责，切实加强项目的管理，让目标人群受益。政策按照《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基本公共卫生服务项目绩效考核办法》的规定，做好组织管理和绩效考核工作。职责充分发挥各级专业公共卫生机构的优势和作用，建立健全促进基本公共卫生服务均等化专家组，做好对基层医疗卫生机构的指导、培训、督查、评估、考核等工作。（一）组织管理二、项目管理内容二、项目管理内容（一）组织管理实施基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构必须成立公共卫生服务部门，法定代表人为履行公共卫生服务职能的第一责任人，分管领导对公共卫生服务工作承担直接责任，公共卫生服务部负责人承担具体责任；建立基本公共卫生服务项目相关工作制度和工作流程；按照公共卫生服务的种类和服务对象，设置居民健康档案管理、健康教育、预防接种、妇幼保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、传染病管理、中医健康、卫生监督协管等工作岗位；岗位人员数量严格按照各地要求配备。（一）组织管理绩效考核考核机制完善考核方案，细化考核内容，合理设定考核指标，开展基本公共卫生服务项目考核，并将考核结果与人员管理和资金分配挂钩。财政部门在安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与考核结果挂钩。各级卫生、财政行政部门；疾控、妇幼、监督等专业公共卫生服务机构；基层医疗卫生机构：城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室城乡基层医疗卫生机构。考核对象组织保障、政策支持、管理制度、资金配套与管理、督导考核、落实整改等情况；基本公共卫生服务项目开展的数量和质量情况；居民对基本公共卫生服务项目的知晓率、利用率和满意度等。考核内容二、项目管理内容绩效考核指标表（试行）（二）物资管理1.本项目管理“物资”是指利用项目资金购置的或接受本项目捐赠以及调拨的，用于开展项目工作的办公用品（包括：计算机、打印机、计算器、笔墨纸张、档案资料袋、笔记本等）、药品（包括：检查、诊断用药，疫苗等）、试剂、材料等物品。2.物资实行专（兼）职人员管理，属固定资产的，按固定资产规定管理。3.物资入库纳入单位财务统一管理；4.凡用于基本公共卫生服务项目的物资出库时,应填制“基本公共卫生服务项目物资出库清单”（附件1），并由项目负责人、发货人和领用人员共同签字认可后列入相应的项目成本支出。该出库单做为报账凭据的附件。二、项目管理内容（二）物资管理附件1：基本公共卫生服务项目物资出库单单位名称：年月日单位：元物资名称型号数量单价金额说明合计项目负责人签字：发货人签字：领用人签字：二、项目管理内容（二）物资管理5.物资采购应严格按照《政府采购法》和当地政府相关规定办理。6.要定期对“库存物资”进行盘点清理，对盘盈盘亏的要查明原因，报经领导批准后及时进行账务处理。7.基本公共卫生服务项目物资出库单做为报账凭据。8.应按照库存物资的类别，如“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等设置一级明细科目，“药品”一级明细科目下应设置“药库”、“药房”两个二级明细科目，并按照西药、中成药、中草药进行明细核算。9.明细账下按照品名、规格设置数量金额明细账，库房应设置实物收、发、存数量明细账。二、项目管理内容定义本项目管理所指资金包括各级财政预算安排的以及社会捐赠的，用于基本公共卫生服务项目的银行存款和现金安全按照《现金管理暂行条例》、《会计基础工作规范》、《支付结算办法》、《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》的有关规定，确保资金安全，专款专用，严禁任何单位和个人挤占、平调、挪用基本公共卫生服务项目资金检查项目负责人应定期或不定期组织对项目资金进行盘点检查，以确保资金的合理使用和安全（三）资金管理二、项目管理内容（三）资金管理中华人民共和国现金管理暂行条例第二章现金管理和监督第五条开户单位可以在下列范围内使用现金：1.职工工资、津贴；2.个人劳务报酬；3.根据国家规定颁发给个人的科学技术、文化艺术、体育等各种奖金；4.各种劳保、福利费用以及国家规定的对个人的其他支出；5.向个人收购农副产品和其他物资的价款；6.出差人员必须随身携带的差旅费；7.结算起点以下的零星支出；8.中国人民银行确定需要支付现金的其他支出。前款结算起点定为1000元。结算起点的调整，由中国人民银行确定，报国务院备案。二、项目管理内容（三）资金管理基本公共卫生服务项目补助资金管理办法第十一条基层医疗卫生机构确定后，县（区）级财政按照预拨和结算相结合的办法拨付补助资金。有条件的地区，补助资金由县（区）级财政通过国库集中支付方式直接拨付到承担基本公共卫生服务任务的基层医疗卫生机构。第十二条基层医疗卫生机构应当按照有关规定为城乡居民提供基本公共卫生服务，并认真执行财务会计制度，加强资金管理。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。第十三条基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。第十四条补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。对截留、挤占和挪用专项补助资金的，要按照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关法律法规严肃处理；对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，要相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。二、项目管理内容（四）财务管理1.各级财政、卫生行政部门和基层医疗卫生机构要加强基本公共卫生服务项目补助资金的管理。要按照财务管理的要求，建立健全资金控制、分配、审核等相关管理制度，确保项目资金使用合法、合规。2.加强项目资金使用和管理。基层医疗卫生机构应将基本公共卫生服务项目补助资金纳入单位财务统一核算。按照相关法规政策做好专项资金预算、收支核算，认真履行财会职责，加强项目资金使用和管理。3.建立健全项目财务管理制度。基层医疗卫生机构要按照《会计基础工作规范》要求，建立健全项目财务管理制度，出纳人员不得保管所有财务印鉴，不得兼任稽核、会计档案保管等工作，也不得兼任收入、费用、债权债务帐目的记帐工作。二、项目管理内容（四）财务管理4.项目资金审批。基层医疗卫生机构支出项目资金，除人员经费外的其他所有支付都应填制《基本公共卫生服务项目补助资金报销审批单》（见后），经会计审核，项目负责人签批，出纳方可办理报销手续。5.基层医疗卫生机构要逐步实行会计核算电算化和财务管理信息化。6.基层医疗卫生机构项目负责人和财会人员要做好项目资金、物资、成本等会计核算，编制、上报财务报表，真实、准确、完整地反映项目资金运行情况。二、项目管理内容基本公共卫生服务项目费用报销审批单单位名称：年月日单位：元报销人项目类别报销事由报销金额大写：拾万仟佰拾元角分￥元备注附件张数张项目负责人审批：科室负责人：财务负责人：领款人签字：（注：本凭证规格与会计记账凭证相适应为宜）二、项目管理内容（四）财务管理7.财务管理信息化建设。要逐步实行会计核算电算化和财务管理信息化，以提高管理水平和工作效率，保证会计核算及财务报表数据的准确和统一。实行电算化和信息化管理的单位，要按照有关规定建立健全相关管理制度。8.对管理人员要求。项目负责人和财会人员要做好项目资金、物资、成本等会计核算，编制、上报财务报表，真实、准确、完整地反映项目资金运行情况。财会人员工作调动，要按照《会计基础工作规范》的相关规定，办理好交接工作，确保工作的连续性。二、项目管理内容主要内容会计报表与审计4项目管理要求1项目管理内容2会计核算与成本核算3项目管理小结6项目管理财务实例5医疗支出医疗卫生支出公共卫生支出三、会计核算与成本核算公共卫生支出人员经费药品支出卫材支出其他材料支出非财政资本性支出维修费其他公用经费基本公共卫生服务医疗支出基本公共卫生健康档案健康教育预防接种儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压、糖尿病患者管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理中医药健康管理卫生监督协管三、会计核算与成本核算会计科目设置医疗卫生支出基本公共卫生公共卫生支出三、会计核算与成本核算医疗支出人员经费基本公共卫生服务医疗支出公药品支出卫材支出其他材料支出维修费非财政资本性支出其他公用经费其他公共卫生重大公共卫生健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、中医药健康管理、卫生监督协管一级科目二级科目（一）会计核算1.会计核算也称会计反映。会计核算以货币为主要计量尺度，对会计主体的资金运动进行的反映。它主要是指对会计主体已经发生或已经完成的经济活动进行的事后核算，也就是会计工作中记账、算账、报账的总称。合理地组织会计核算形式是做好会计工作的一个重要条件，对于保证会计工作质量，提高会计工作效率，正确、及时地编制会计报表，满足相关会计信息使用者的需求具有重要意义。2.会计核算的主要方法有：设置账户、复式记账、填制和审核凭证、登记会计账簿、成本计算