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试卷第1页共23页北京住院医师眼科Ⅰ阶段：葡萄膜病考点模拟考试练习考试时间：120分钟考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1、单项选择题青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是（）A.慢性中间葡萄膜炎B.迁延未愈的VKHC.Reiter综合征D.Behcet病E.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎本题答案：D本题解析：这是一道临床知识考题，需要从鉴别诊断入手。慢性中间葡萄膜炎一般不表现自发性改善或者双眼交替特征，慢性VKH，如果不治疗，预后极差，基本不可能自愈。Reiter病以结膜或虹膜炎症，多发性关节和非感染性泌尿道炎为特征。Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎虽可自愈，但一般为单眼，无交替发病特征。视力下降缓慢且多因并发性白内障引起。Behcet病符合上述所有特征。为第一诊断考虑。2、单项选择题光感受器间维生素A结合蛋白可以在细胞间传递维生素A，它主要存在于（）A.视网膜感光细胞间B.视网膜色素上皮细胞之间姓名：________________班级：________________学号：________________--------------------密----------------------------------封----------------------------------------------线-------------------------试卷第2页共23页C.视网膜感光细胞与色素上皮细胞之间D.视网膜血管内皮之间E.以上细胞之间均存在本题答案：A本题解析：暂无解析3、单项选择题蚕蚀性角膜溃疡的最主要机制是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.Ⅴ型超敏反应本题答案：B本题解析：暂无解析4、单项选择题下列描述哪项不妥（）A.伴有关节炎的葡萄膜炎患者类风湿因子都是阴性B.房水闪辉形成的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，导致部分血细胞渗漏到前房所致C.出现房水闪辉不一定必须使用皮质激素D.Koeppe结节通常比Busacca结节小E.Busacca结节的主要成分是上皮样细胞和淋巴细胞本题答案：B本题解析：这是个概念题。房水闪辉的原因是虹膜毛细血管因为炎症受损而通透性增加，所导致的部分血浆蛋白成分而不是细胞成分渗漏到前房所致。裂隙灯下，房水闪辉表现为乳白色浑浊，而细胞是细小的颗粒状游动细胞。5、多项选择题全葡萄膜炎可有以下哪些体征（）A.房水闪辉B.黄斑囊样水肿C.雪堤样改变D.玻璃体混浊E.晚霞状眼底本题答案：A,B,D,E试卷第3页共23页本题解析：前、中间、后葡萄膜炎的体征都可出现，但无雪堤样改变。6、单项选择题急性视网膜坏死的治疗为（）A.应用抗病毒药物，如阿昔洛韦静脉点滴B.同时服用糖皮质激素C.视网膜光凝预防视网膜脱离D.一旦出现视网膜脱离，尽早行玻璃体手术E.以上都正确本题答案：E本题解析：急性视网膜坏死的临床过程可分为急性炎症期、缓解期和视网膜脱离期。急性炎症期的治疗为应用抗病毒药物，同时服用糖皮质激素；缓解期为视网膜光凝预防视网膜脱离；而一旦出现视网膜脱离，则尽早行玻璃体手术。7、单项选择题脉络膜缺损不正确的是（）A.常有程度不等的视力障碍B.属遗传性疾病C.缺损区可透见巩膜D.胚胎发育过程中视杯下方的胚胎裂闭合不全所致E.缺损区边缘常有不规则色素围绕本题答案：B本题解析：脉络膜缺损属先天性而非遗传性疾病。8、单项选择题下列关于中间葡萄膜炎的描述，哪一项不妥当（）A.以玻璃体基底部、前段玻璃体等为主要受累部位B.一般比较慢性起病C.检查眼底可能发现玻璃体内有所谓雪球样、雪堤样改变lE.以上均是本题答案：B,C,D本题解析：暂无解析10、多项选择题视网膜特有的抗原成分有（）A.视网膜颗粒性抗原B.光感受器间维生素A结合蛋白C.视网膜S抗原试卷第4页共23页D.视网膜色素上皮抗原E.主要组织相容性复合体Ⅱ类抗原本题答案：A,B,C,D本题解析：视网膜颗粒性抗原又称P抗原，视网膜色素上皮抗原又称U抗原。11、单项选择题比较容易出现前房积脓的葡萄膜炎是（）A.Vogt-小柳原田综合征B.Behcet病C.急性前葡萄膜炎D.急性全葡萄膜炎E.急性视网膜坏死综合征本题答案：B本题解析：Behcet病的另一个名称是复发性前房积脓性虹膜炎(recurrentiritiswithhypopyon)。该病的特点是常出现眼、口腔、皮肤及生殖器皮肤黏膜，以及消化、神经、呼吸等系统的病理损害。其中一个重要的病理改变是闭塞性血管炎，抓住这一特点就比较容易理解整个疾病特征以及荧光血管造影的眼底改变。其他所列葡萄膜炎尽管在极端情况下可能出现前房积脓，但极其少见，且不是该病的特征性表现。12、多项选择题与眼的免疫赦免有关的机制是（）A.血房水屏障B.眼内缺乏淋巴引流C.角膜无血管区D.房水的大量流动E.视网膜内、玻璃体、黄斑中心凹均无血管本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析13、多项选择题常见的Ⅲ型超敏反应包括（）A.眼眶炎性假瘤B.视网膜血管炎C.VKH综合征D.蚕蚀性角膜溃疡E.以上均是试卷第5页共23页本题答案：A,B本题解析：VKH综合征主要为Ⅳ型超敏反应；蚕蚀性角膜溃疡主要为Ⅱ型超敏反应。14、多项选择题泪液中含有的抗菌成分包括（）A.IgGB.IgMC.IgAD.溶菌酶E.补体本题答案：A,B,C,D,E本题解析：暂无解析15、单项选择题中间葡萄膜炎的临床表现不正确的是（）A.可见KP、前房闪辉及房水细胞B.玻璃体雪球样混浊C.雪堤样改变多见于上方D.可累及视网膜周边部E.症状轻重不一本题答案：C本题解析：雪堤样改变为中间葡萄膜炎的特征性改变，多位于下方玻璃体基底部。16、单项选择题患者，女性，27岁，发现右眼视力下降1～2年，最近视力下降加重。前房、玻璃体均无明显炎症改变。视盘稍有充血，围绕视盘有明确的RPE萎缩，伴有不规则RPE增生的暗红色脉络膜萎缩性病灶，病灶颞侧缘接近黄斑中心凹，边界不规则但比较清晰，且有少量视网膜内出血。首诊后应首先进行何种检查（）A.FFA，彩照眼底照片，OCT，验光B.FFA，ICGA，彩照眼底照片，验光C.VEP，ERG，彩照眼底照片，FFAD.视野检查，VEP，ERG，彩照眼底照片E.FFA，彩照眼底照片，眼球A、B超声波检查本题答案：E本题解析：题干中主要描述了眼底改变，并提示没有明显炎症，病灶波及黄斑试卷第6页共23页，可以解释视力下降。因此患者视力下降的主要原因不大可能是葡萄膜炎或视网膜血管性疾病引起。由于有明确的后极部改变，也没有理由首先去排除视神经疾病。单眼发病和给出的眼底改变提示可能是脉络膜骨瘤，因此答案E中超声波检查确认有无钙化十分重要。17、多项选择题细菌感染后，主要引起（）A.抗体产生B.中性粒细胞或单核巨噬细胞浸润C.B细胞产生IgED.T细胞介导的免疫E.以上均正确本题答案：A,B,D本题解析：暂无解析18、单项选择题交感性眼炎好发生在穿通性眼外伤后（）A.1～2年B.1周以内C.2周以内D.2～8周E.2～8个月本题答案：D本题解析：基础理论记忆题。交感性眼炎可发生在穿通性眼外伤或内眼术后任何时候，但多发生于2周至2个月。19、多项选择题Behcet病可有哪些临床表现（）A.反复发作的葡萄膜炎B.口腔溃疡C.结节性红斑D.生殖器溃疡E.关节红肿本题答案：A,B,C,D,E本题解析：Behect是一种以葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。20、单项选择题试卷第7页共23页下列表现都可能出现在VKH（葡萄膜大脑炎），但哪一种最具特征性（）A.晚霞状眼底B.D-F结节C.脱发，皮肤出现白斑D.病变慢性，迁延不愈E.双眼发病本题答案：C本题解析：VKH的一个重要病理改变就是疾病过程中对色素上皮的攻击，因此凡是色素上皮比较丰富的部位都可能成为攻击的靶组织。因此临床上可能首先头皮疼痛，毛发脱落或白发，眉毛脱落，葡萄膜炎症。这些地方都有丰富的色素细胞。类似的晚霞状眼底还可能见于交感性眼炎、白种人、高度近视患者等。21、单项选择题下面对交感性眼炎描述正确的是（）A.发生在外伤后的单侧非肉芽肿性葡萄膜炎B.发生在外伤后的单侧肉芽肿性葡萄膜炎C.发生在外伤后的双侧非肉芽肿性葡萄膜炎D.发生在外伤后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎E.炎症发生在受伤眼，不累及对侧眼本题答案：D本题解析：基础理论记忆题，交感性眼炎是发生于一眼贯通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。22、单项选择题主要特点为免疫复合物形成及沉积的是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.以上均不需要本题答案：C本题解析：暂无解析23、单项选择题试卷第8页共23页对常见的治疗葡萄膜炎的药物，叙述不正确的是（）A.环孢素滴眼治疗葡萄膜炎B.糖皮质激素滴眼治疗急性期全葡萄膜炎C.前葡萄膜l25、单项选择题急性视网膜坏死综合征的治疗措施包括（）A.抗病毒药物全身应用B.抗凝剂的使用C.根据情况酌情使用糖皮质激素D.及时进行激光光凝防止视网膜脱离，网脱发生后可考虑行玻切术E.以上均是本题答案：E本题解析：暂无解析26、单项选择题中间部葡萄膜炎的特点不包括（）A.发病迅速，视力急剧下降B.可伴或不伴眼前段炎症C.典型的改变是血堤样改变及周边玻璃体雪球样混浊D.可出现周边视网膜炎症病灶E.出现不明原因的黄斑水肿时应考虑有中间葡萄膜炎可能本题答案：A本题解析：暂无解析27、单项选择题交感性眼炎与Vogt-小柳原田综合征鉴别要点为（）A.晚霞状眼底B.双眼视力下降C.前房闪辉D.Dalen-Fuchs结节E.有无眼球贯通伤或内眼手术史本题答案：E本题解析：两者的病理改变与临床表现一致，主要鉴别点在外伤或内眼手术史。28、单项选择题眼睑是免疫疾病的好发部位，最主要的原因是（）A.眼睑与外界接触B.眼睑皮肤富有弹性，易水肿试卷第9页共23页C.眼睑富含血管D.眼睑与眼球紧贴E.眼睑皮下组织松弛，易水肿本题答案：C本题解析：暂无解析29、单项选择题交感性眼炎的治疗为（）A.全身应用糖皮质激素B.必要时可加用免疫抑制剂C.局部睫状肌麻痹剂D.局部糖皮质激素眼药水E.以上都正确本题答案：E本题解析：交感性眼炎是发生于一眼贯通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，病程长久，故在其病程中，可采取以上措施。30、单项选择题为诊断过敏性眼病，可进行（）A.询问家族及个人过敏史B.血清IgE测定C.皮肤试验查过敏原D.结膜刮片计数嗜酸性粒细胞E.以上均可本题答案：E本题解析：暂无解析31、单项选择题下列哪种情况不大可能引起葡萄膜炎（）A.高眼压B.孔源性视网膜脱离C.玻璃体手术后D.急性角膜炎E.视神经挫伤本题答案：E本题解析：无论是急性青光眼导致的高眼压，还是孔源性视网膜脱离所致的低眼压，都破坏了眼内血管，包括虹膜血管的正常平衡状态，就可能使小血管的试卷第10页共23页通透性改变，进而引起细胞、血浆蛋白等成分的渗出异常。手术后出现短暂轻微的葡萄膜炎十分常见，角膜的急性炎症由于与虹膜的直接相邻关系，常常同时存在。而如果是单纯性的视神经挫伤，没有涉及眼球的挫伤，那么不应该引起葡萄膜炎。当然这是一个比较少见的情况，但题目是明确描述的。32、单项选择题下面哪项不是前葡萄膜炎的体征（）A.睫状充血B.房水细胞C.房水闪辉D.视乳头或黄斑水肿E.视网膜血管炎本题答案：E本题解析：该题是基础理论记忆题，主要是区别前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的诊断要点。选项中比较容易混淆的是视乳头和黄斑水肿，在三种类型的葡萄膜炎中都可以出现视乳头和黄斑的水肿，前葡萄膜炎可出现睫状充血或混合充血、角膜后沉着物（KP）、房水细胞、房水闪辉、虹膜水肿或粘连、瞳孔变小，视网膜血管炎是中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎的体征之一。33、单项选择题对Vogt-小柳-原田综合征而言，下列哪项是错误的（）A.