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1医共体如何做到紧密型紧密型医共体建设是国家县域医改的方向。目前，除个别省份的部分试点县外，大部分地区的县域医共体还停留在“挂牌”、义诊的层面上，没有真正地以紧密型的模式运作下去。在广东省紧密型医共体试点县——阳西县总医院总院长洪院长看来，要想让成员单位和牵头单位之间真正成为一家人，医共体建设需具备“五味真火”。其一，政府“真”重视。紧密型医共体这个全新组织架构的诞生和完善过程，不仅需要硬件投入保障，还需要配套政策的推行落地。两者缺一不可。因此，政府的重视十分关键。要真的重视，不是口头说说而已。如果很多东西落不了地，那么，牵头医院的管理者也会心里没数。心里没有千金秤，摸着石头过河，摸着摸着可能就会被河水冲走了。说白一点，建设紧密型医共体，牵头院长手上必须要有“尚方宝剑”。其二，上级医院“真”帮扶。“县强”、“乡活”、“村稳”是医共体建设的目标之一。提升服务能力，县乡村三级医疗机构均需上级医疗机构的帮扶。这就要求上级专家真得能下来，而不是浅表地到县里转一圈就走，或抢了患者就走。对于县乡之间也是一样，成为一家人后，县级医疗机构要真得沉下心来，派人下沉到基层，去帮助提升造血水平而不是去吸血。只有这样，才能不断提升县域服务能力，逐步做到区域医疗服务水平均等化。2其三，政府部门“真”放权。紧密型医共体的推行，会重塑县域三级卫生服务体系，打破原有管理生态和格局。也因此，牵头单位势必要肩负起更大的责任。责权一致，要求相关政府部门向牵头单位释放更多的管理空间。比如，人社部门对医共体的管理实行编制备案制，干部的任免，实现去行政化；医保部门实行医共体总额包干，让医共体有更大的管理、使用、分配自主权；卫健部门进一步深化放管服，减少对卫生院的直接干预，更多地履行监督和考核职能等。其四，管理要有“真抓手”。牵头医院靠什么管理医共体？首要的是，牵头医院要拥有人权、财权、物资的调配权。满足了这一点，医疗质量、信息化、公卫服务、同质化管理的统一就相对容易实现了。其五，改革要有真动力。动力要从两个方面考量，第一个层面是医疗机构要有动力。如果牵头医院不参与医共体改革，自己日子过得更好，那么，牵头医院就会很难发自内心地去改革。如果行政指令非要干，也可能会应付了事。并且，如果乡村两级能够通过改革，本领增强了，福利待遇提升了，成本降低了，那么这样的改革就是受大家欢迎的。第二个层面是参与改革的管理者和普通员工要有动力。在这方面，提升社会认可度和尊重度是排第一的。