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营养筛查评估表（NRS）一、基本资料身高（m）体重（kg）体重指数（BMI）白蛋白（g/L）日期时间评估项目分数二、疾病状态●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤1●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤2●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患（APACHE10分）3小计三、营养状况指标（单选）●正常营养状态0●3个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%-50%1●2个月内体重减轻5%或BMI18.5-20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%-75%2●1个月内体重减轻5%（或3个月内减轻15%）或BMI18.5（或血清白蛋白35g/l）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%-100%3小计四、年龄●年龄≥70岁1小计营养风险筛查总分责任护士签名责任护士手工签名备注：1、BMI＝体重（kg）/身高（m）2卧床病人BMI=14.42-14.63×身高（m）2+0.61×上臂围+0.46×小腿围2、NRS2002总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分。3、总分≥3分：病人有营养不良的风险，需营养支持治疗，报告医生，转介营养师。总分＜3分：视病情变化评估其营养状况，如放化疗副作用引起进食明显减少、腹部大手术或疾病特殊状况需长期禁食等情况时需评估。4、疾病状态：对于表中未明确列出诊断的疾病参考以下标准：1）1分慢性疾病因出现并发症而住院治疗；病人虚弱但不需要卧床；蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补。2）2分病人需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3）3分病人在重症病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。