围手术期管理

围手术期管理北京协和医院手术室徐梅412主要内容医院简介基本管理理论医院管理特点围手术期管理实践3医院简介北京协和医院建院九十周年建于1921年：美国洛克菲勒集团现有面积：17余万平方米总床位数：1800张门诊量：12000例/日年出院病人5.9万人次，平均住院日10天以下，年接诊外宾6万人次。手术量：3.3万例/年正式职工：近4000人护理人员：1500人国家级重点学科20个、北京市重点学科2个，两院院士4人。承担着国家重大活动、重要任务的医疗保障工作，重大突发事件的医疗救援任务及外国元首访华的医疗保健任务。建院九十周年协和的未来干部保健楼门急诊大楼、手术科室大楼手术室简介老手术室：1951年共和国政府接管（9个手术间）业务楼手术室：23间东西两院合并：31间现手术室：两岸三地，共25+3+8+5=41间未来手术室：48+18+8=74间基本管理理论管理的基本概念定义在特定环境下，通过计划、组织、指挥、协调、控制等行为活动，对组织所拥有的资源进行有效整合，以达到组织目标的过程。目的任何领域的管理目的，都是为了“更有效”地实现管理目标，即追求最高效率和最佳效果。对象管理的知识体系是一门科学，有明确的概念、范畴和普遍原理、原则等。其对象包括：人力、物力、财力、时间、信息等。管理的特点管理的艺术性管理者能力=科学知识+管理艺术+经验积累管理是科学性和艺术性的统一，艺术性是指管理者在认识客观规律的基础上灵活处理问题的创新能力和技巧。现代企业的工作效率和效果很大程度上取决于管理者的管理艺术。企业文化的重要性一流的企业做文化，二流的企业做标准，三流的企业做品牌，四流的企业做服务，末流的企业做制造。医院管理特点医院管理的特殊性医院工作必须以患者为中心；医院工作的科学性和技术性；整体性和协调性；风险性和规范性；时间性和联系性；社会性和群众性。医院领导应具备：政治素质和职业素质；专业知识素质；统帅全局的决策能力；良好的组织管理能力；控制能力和评价能力；健康的身心素质。医院及科室文化welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience指医院价值观在其指导思想、经营哲学、管理风格和行为方式上的反映。科室文化科室员工和服务对象认同的价值观、管理制度、行为规范、人文环境、个性品牌及其对所在医院品牌贡献性的总和。是医院文化的延伸和支撑，是引领和促进科室持续发展的指南和动力。医院文化院训协和文化质量方针严谨、求精、勤奋、奉献——核心价值观，是医院文化的精髓。协和三宝：老教授、病案、图书馆以人为本严谨求精科学创新争创一流医院以崇尚科学、崇尚知识、专业态度和专业精神为其思想内核。协和精神的渊源就是忠于科学的事业精神与忠于人民的奉献精神两大主意识流汇合的结晶。围手术期管理实践工作定位•倡导以人为本的服务理念•搭建安全高效的手术平台•营造和谐舒适的人文环境工作理念•严谨、求精、勤奋、奉献•以病人为中心•给他人方便，给自己快乐—予人玫瑰，手有余香•尊重：医患间：尊重生命的尊严同事间：尊重他人的劳动管理架构（8/118）总护士长行政护士长教学护士长后勤护士长教学老师副主任护师主管护师护师护士护理员手供一体职称分布•副主任护师：1•主管护师：27•护师：55•护士：29•护理员：3•返聘：51%22%46%24%3%4%•副主任护师•主管护师•护师•护士•护理员•返聘学历构成86%达到大专以上学历研究生大学本科大学专科其它学历总人数2336617在读人数11360逐年手术量对比年份全年增长率200626246—2007260667.4%200825678-2.7%20093152912.7%2010334627%教学工作量•本室护士周三业务学习45次•新护士10人•医大学生152人•实习护生224人•进修生39人•专科护士培训30+人手术用房分布welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience两岸三地手术区手术间：25+8+3=36个麻醉恢复室：12+4=16个床位供应区负责所有手术用物的清洗、消毒、灭菌和供应东西两院手术科室分布东院区：骨科（关节、脊柱）、神外、妇产科、基外、泌外、耳鼻喉、眼科、口腔科西院区：血管外科、整形科、乳腺外科、骨科（创伤）、神外、妇科、基外、泌外、耳鼻喉学术地位与荣誉•中华护理学会“手术室专科护士培训基地”•北京护理学会“手术室专科护士培训基地”•“国家级继续教育项目”：9届•麻醉科手术室：“全国巾帼英雄先进集体”管理者的作用清晰的管理理念、管理思路建立团结、透明的管理团队营造公平、公正的人文环境善于调动每个人的积极性及时发现问题，快速、切实解决实际问题不断完善规章制度，不断提高自身管理水平科室规划建设人才培养使用医疗质量控制管理者引领学术研究扩大学术交流学科带头人总护士长的角色完善规章制度提高专业水平推进专科教学明确发展方向临床护理专家围手术期管理目标•在确保安全的基础上，为患者提供高品质的、平等的、舒适的护理服务，最大限度的降低其痛苦，使其获得最大程度的康复。•管理者须通过整合、协调、沟通等方式，使各部门之间有效合作，以提供安全、舒适、优质的手术室工作条件围手术期管理人力资源管理医疗护理安全后勤保障管理效率管理信息化建设人力资源管理人是第一宝贵的资源和财富•对组织：管理者只有求得有用人才、科学管理人才、有效开发人才，才能促进组织目标的达成•对个人：潜能开发、技能提高、适应社会、融入组织、奉献社会、实现个人价值，依赖于人力资源管理人力资源管理选人•医院：层层选拔（初试、理论、操作、英语）•科室：综合评定（品德、知识、能力）从生产实习带教入手：每一名带教护士均参与育人•科室文化教育•制定各类人员培养计划•提供各种培训机会：管理培训、学术会议、专科护士培训、国内外交流、英语培训用人•合理使用各级人员：专科负责人、教学、科研、楼层管理、设备管理•发挥本科生、研究生作用：科研（课题、撰写书籍和文章）、教学、管理、英语育人•思想品德：懂得尊重、顾全大局、吃苦耐劳•职业素质教育：慎独、明确职业角色定位•提高能力：专业知识、思维方式、交流沟通技巧、分析解决问题能力、带教能力、科研能力•职业人生：职业生涯规划，个人发展方向（临床、教学、科研、管理）新护士培养80后、90后特点•缺少理想和信仰、功利欲望心强烈、过分自我和追求个性。•既没有形成正确的现代价值观，又没有把优秀的传统价值继承下来，处于一种精神匮乏的“悬空状态”。•迫切需要孝心、爱心和感恩心的教育，学会平等、尊重和承担责任。新护士培养施教：一对一带教•了解:家庭背景、性格特点、爱好特长•关心爱护:身体、心理、为人处世、婚恋•严格要求:思想品德、业务能力、成长过程•完善心理素质:正确看待批评、差错、挫折；学会自我约束、与人交流、尊重他人、关心、包容；在工作中吃苦耐劳、顾全大局、不计得失物质奖励各种培训荣誉称号交班表扬绩效奖金激励机制业务讲座、晨读会科研课题小组编写书籍和文章《手术室之家》等全面发展一名年轻护士的成长入院、入室教育行政管理质量监测无错上报医疗护理安全人员、物品、环境质量控制不断完善，奖罚分明，促进科室安全、有序、高效、和谐的运营。规章制度行政管理岗位职责工作细则应急预案质量控制人员物品环境•医生护士人员质量控制其他•各类医生的管理：麻醉医生、手术医生、进修、实习、见习、参观•管理内容：进入程序、数量、着装、医疗护理操作、无菌技术等进行严密控制。•各类护理人员：本室、进修、实习、学习•专业能力的提高•规章制度、岗位职责、工作细则、应急预案等的制定、检查和落实•辅助人员：临时工、外勤、保洁员•其他：非手术科室医生、各医技科室人员（放射科、B超室、病理科等）、后勤工人、厂家等专科化管理以专科负责人为核心•专科负责人的选拔：自愿与评议相结合•专科业务培训•专科带教：由专科护士承担轮转前培训及考核、轮转计划、记录及考核•专科手术配合指南物品质量控制•内容：仪器设备、手术器械、各种耗材（高值、低值）、药品、办公用品•严格控制申购流程设备、器械：统一招标（国际招标、政府采购、竞价谈判）设备维修：专家论证各种耗材：一次性耗材委员会•试用审批•通用器械：器械室负责人•专科器械：专科负责人手术器械高值耗材仪器设备•专人管理•请领、分发、登记、核对•平台设备：专人管理•专科设备：专科负责人•年轻护士认领仪器管理使用及管理后勤护士长负责环境质量控制•流程合理：洁污分开•空气：院感科：政策指导、制定相关制度、巡查冷电专业人员：日常巡视监测、定期更换、清洁回风口、故障处理手术室：手术间管理：人员数量控制、手术间关闭•地面：监督保洁质量•公共环境：尽量减少对环境的污染环境质量监测：温湿度、空气培养、地面培养等•各种各种灭菌器监测：高温、低温•各类物品监测满意度调查：手术病人、医生、辅助人员质量监测人员质量监测：入室管理、着重管理、日常考核、刷手质量•对于感染病例进行记录、追踪•特殊情况：病例讨论会现代理念：全过程控制、全员参与控制、标准化预防为主感染控制通过合理的布局设置及规范的流程有利于阻止交叉感染及扩散•合理使用抗生素：落实3R原则•监督各项无菌技术操作无错上报学习型不良事件和安全隐患上报制度第一时间寻求最佳解决方式：最大限度降低损失规章制度或工作程序的改进劳务费分配、绩效考核制度的制约创建医院安全文化全体人员承诺以病人安全为先管理人员对风险与失误机会的认识强调以改善系统和程序作为降低风险的策略学习型意外事件上报系统：鼓励呈报错误，并从中汲取教训鼓励公开讨论错误，为制定预防及改善措施，集思广义不以追究责任为主，却不忘保持问责以正面和非惩罚性的方法处理临床失误（除外恶意、不诚实、违规等）——香港医院管理局后勤保障管理•规范、优化流程•后勤人员培训：承担重要责任、岗位多、人员繁杂、知识水平低、频繁更换•后勤安全管理：防火、防盗（水、电、气、汽、门窗）•成本效益核算：支出收入？该如何计算？如何节约成本？患者、医院、科室利益兼顾人员管理后勤流程管理后勤保障管理•岗前培训：人员频繁更换•专业教育：本科生讲述相关专业知识•外包公司：加强培训、交流•简化、优化工作流程：提高物品供应效率和安全性•专职人员：腔镜管理、内勤人员、设备管理员效率管理手术早开台手术衔接迅速分台自觉手术护士配合水平后勤物品供应及时各种班次弹性排班数字化建设数字化医院、楼宇院内信息系统手麻数字管理系统手术资料信息化传输系统更多……信息管理谢谢！