电刀的使用

电刀的使用主讲人：张瑞高频电刀的功能和作用•高频电刀：一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置。•四个发展阶段如下：•火花塞放电•大功率电子管•大功率晶体管•大功率MOS管高频电刀的功能和作用•高频电刀除了具备进行手术等基本功能外，还有以下的几项重要功能：•1、输出功率指示；•2、功率预置、调节；•3、病人极板检测报警；•4、工作音频指示；•5、输出口防误插功能；•6、手控、脚控功能。电刀的工作原理和工作模式单极模式单极是把仪器输出的两个极端，一端固定置于大面积的负极板上，另一端手控。电流的实际流程是从医生的手柄电极经人身体、通过负极板，完成整个回路。双极模式双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，是双极镊子两端之间的血管脱水凝固，达到止血目的。双极是把仪器输出的两个极端放到一个作用对象上产生回路。电刀操作模式分类：切纯切混切混一混二混三标准柔和（点凝）喷凝凝双极宏—功率比较大标准—一般选择标准电刀操作模式特点•纯切：类似手术刀的切割效果•混切1：切割的同时具有轻度凝血作用•混切2：切割的同时具有较强的凝血作用•混切3：切割的同时具有更强的凝血作用•标准凝：是最常用的凝血方式，可产生良好的止血效果•点凝：对单个点状出血有较好效果，凝血时需接触组织，凝固层较深，但范围较小•喷凝：可提供最长，最密集的喷射状电弧，凝血面积大，坏死层浅，适用于大面积弥漫性出血的止血•双极电凝：对组织有较强的接触式凝血作用延陵电刀（3间、5间）单极插孔延陵电刀后，单极脚踏插孔爱尔博电刀（2间、6间）威力电刀（1间、4间）负极板的适应部位：选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，并保证粘贴部位皮肤清洁干燥，局部无毛发。婴幼儿皮肤面积较小，负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区。负极板的不适应部位：避免在骨性隆起、疤痕、皮肤褶皱或缺损、脂肪较厚、金属移植物附近、液体易积聚的部位粘贴1、尽量靠近手术切口部位（但小于15厘米）2、术前检查电刀头，手柄极线的完整性，术中及时清除电刀头上的焦痂，停止使用时，手柄放在笔套内。3、使用高质量的负极板，尽量使用一次性的软极板，且禁止切割、折叠和加热负极板。4、摆好病人体位后，再粘贴负极板。5、术中使用易燃性的麻醉剂，酒精类消毒剂或病人胃肠道内气体时使用电刀要慎重6、负极板距离ECG电极15cm以上，避免ECG电极在电刀电流同路中。负极板的粘贴的原则负极板的粘贴的原则7、安装起搏器的病人禁用或慎用高频电刀（或在心内科医生指导下使用），或改用双极电刀8、根据手术需要，调节输出功率，不可盲目加大输出功率9、术毕，从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除后观察负极板皮肤情况。电刀存在的安全问题1、负极板下的灼伤2、旁路烧伤3、心电图电极下的烧伤4、干扰心脏起搏器5、机械性创伤注意电刀功率的选择