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第二章用药和急救一个两岁多的儿童拉肚子，其父母擅自拿了成人用的“苯乙哌啶”，并因未见效而再次加量，由于“苯乙哌啶”中有抑制剂，孩子吃了以后，竟然很快停止了呼吸。病例回顾1：一个老人头疼，不经医生诊断私自用药，结果因服用了活血的药物而导致脑出血加重，最终落下来瘫痪的后遗症。病例回顾2：一个七岁大的男孩，平时爸爸妈妈工作忙，一直由姥姥看护。一天孩子开始发烧，第二天全身皮肤陆续出现红色丘疹和水痘。姥姥想到自己每次出荨麻疹，一吃地塞米松就好，于是依葫芦画瓢，拿出自己吃剩的地塞米松给孩子吃。孩子吃了几天，不仅痒没止住，水痘也越出越多，甚至有些水痘变成了出血性水疤，还发起高烧来。去医院就诊，经医生诊断，孩子是因为出水痘后使用激素类药物不当，导致病毒扩散，引起了严重的脓毒血症。经紧急抢救治疗，孩子终于脱了险，但脸上却留下来很多麻子。病例回顾3：据世界卫生组织调查，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。近年我国每年5000多万名住院病人中，至少有250万人入院治疗是与药物不良反应有关，因此致死的人数每年约有20万，我国约1000万名聋哑人中60％到80％也与药物不良反应有关。一、安全用药根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。1、区分处方药和非处方药(OTC)处方药：必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可调配、购买，并按医嘱服用的药物。非处方药：不需凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。盐酸小檗碱(黄连素)片，非处方药。是一种中药，可从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取。临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎，它无抗药性和副作用。可自行按需购买，按说明服用。阿司匹林维生素C泡腾片，非处方药。功能主治：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。可自行购买，按说明服用。•阿莫西林是青霉素类口服药，杀菌作用强，穿透细菌细胞壁的能力也强。•处方药，按处方购买，遵医嘱服用。处方药与非处方药的区别药物购买服用处方药非处方药凭执业医师或执业助理医师所开的处方购买消费者按需要自行购买按医嘱服用按所附说明服用2、认真阅读药物说明书请同学们以小组为单位，阅读自己的那份儿《使用说明书》并进行交换阅读。然后对教材82页的问题进行讨论，并选一名记录员记录你们小组的讨论结果。中药是我国的传统药物，其有效成分主要是从各种动植物中提取出来的。西药其有效成分主要是由化学物质合成的，因此又称为化学药品制剂。1、你能分辨哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎样分辨的？讨论主要成分适应症作用与用途（功能与主治）用法与用量药品规格注意事项有效期生产批号批准文号制造单位……2、药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。3、你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？干燥、避光、密封，避免受潮你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？家庭配备科学合理的小药箱家庭小药箱（仅供参考）解热镇压痛药阿司匹林、消炎痛、布洛芬等感冒类药速效伤风胶囊、Vc银翘片、白加黑、板蓝根防暑湿类药藿香香正气散（丸、水、胶囊）助消化药多酶片止泻药黄连素外用消炎药酒精、碘酒、红药水等外用药膏药水云南白药、风油精基本的医疗用品体温表、小剪刀、创可贴、镊子、消毒棉签、胶布、纱布等急救•当有人因溺水、煤气中毒或触电等意外事故突然停止呼吸时，时间就是生命！急救原理•人最脆弱最容易死亡并且只要它一死亡人就必死不可的器官是什么？大脑！•脑对缺氧十分敏感！•对脑的抢救要以秒来计算！•人心跳停止3秒，就会感到头晕；•10—20秒可昏厥；•30—40秒可抽搐；•60秒后呼吸中枢衰竭；•4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害；•10分钟后脑细胞死亡！急救原理•所以急救成功的关键就在与抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。如果病人的呼吸或心跳停止以后再去打电话，等急救车过来以后再去抢救，几乎没有成功的可能，这就是急救的意义所在！告知地点、病情留下自己的姓名和电话号码立即拨打“120”紧急呼救在急救车到来之前，应采取必要的措施！•当呼吸停止时：立即进行人工呼吸步骤1:病人仰卧，头后仰，衣领解开，腰带放松口对口吹起法急救措施步骤2:清除病人口鼻内异物和污物，保持呼吸道畅通急救措施•一手托下颌，另一手捏鼻孔•深吸气，对着病人•的口用力吹入•吹气停止后，救护者离开，并立即松开捏鼻的手反复进行，每分钟15-20次急救措施步骤3：•怎样证明人工呼吸有效？如果病人的胸廓能够随着吹起而略有隆起，并且气体能够从口部排出，则证明人工呼吸有效。•当心跳停止时：同时做人工胸外心脏挤压！1次人工呼吸，4-5次心脏挤压•怎样证明人工胸外心脏挤压有效？当病人出现自主呼吸，颈动脉有搏动，并且脸色逐渐转为红润时，则证明人工胸外心脏挤压有效。出血类型出血颜色特点救治方法出血与止血出血类型出血颜色特点救治方法外出血毛细血管出血红色血液从伤口渗出或象水珠一样流出自行凝固止血，将伤口清洗干净，贴上创可贴或在伤口上盖上辅料用纱布止血。静脉出血暗红色血液连续不断从伤口流出拨打120紧急呼救；用手指、止血带、绷带在心端止血。动脉出血鲜红色血液从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出拨打120紧急呼救；用手指、止血带、绷带在心端止血。内出血体内器官出血，不易诊断，应及时送医院救治。