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中医护理操作耳穴贴压法中国.登封耳穴贴压定义耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。耳穴贴压适应症•各种疼痛性疾病(如各种扭挫伤、头疼、神经性疼痛);各种炎症性病症(如牙周炎、咽喉炎、胆囊炎、肠炎、菌痢);内分泌紊乱及功能紊乱性疾病(甲亢、甲低、糖尿病、肥胖、更年期综合征、高血压、、神经衰弱、失眠、月经不调);过敏及变态反应性病症(过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹)，各种慢性病症一、适应范围•适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。为何小小耳朵可治全身的疾病呢耳穴贴压•重点：耳廓结构、常用耳穴定位、贴耳穴操作方法耳廓的解剖•耳廓由软骨、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。•但与其他器官不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。耳廓解剖名称•耳轮：耳廓最外缘的卷曲部分，其深入耳腔内的横行突起部分称“耳轮脚”•耳轮结节：耳轮外上方稍肥厚的结状突起，即达尔文结节；•对耳轮：与耳轮相对的隆起部，其上方有两个分叉，向上分叉的一支叫“对耳轮上脚”，向下分叉的一支叫“对耳轮下脚”•三角窝：对耳轮上脚和下脚之间的三角形凹窝•耳舟：耳轮与对耳轮之间的侧沟•耳屏：耳廓前面瓣状突起部，又叫耳珠•对耳屏：对耳轮下方与耳屏相对的隆起部•屏上切迹：耳屏上缘和耳屏之间的凹陷；屏间切迹；耳屏与对耳屏之间的凹陷；轮屏切迹：对耳轮与对耳屏之间的凹陷；•耳甲：分耳甲腔和耳甲艇，耳轮脚以上的部分称耳甲艇，耳轮脚以下的部分称耳甲腔•耳垂：耳廓最下部，无软骨的皮垂耳穴分布规律：倒置胎儿形（头部朝下，臀部朝上）•1.与头面对应的穴位----耳垂•2.与上肢对应的穴位----耳舟•3.与下肢对应的穴位—对耳轮上、下脚•4.与躯干对应的穴位------对耳轮•5与胸腔脏器对应的穴位——耳甲腔•6与腹腔脏器对应的穴位——耳甲艇•7与盆腔脏器对应的穴位——三角窝•8消化道——耳轮脚周围环形排列耳部分区•耳轮分十二区•耳舟分六区•对耳轮分十三区•耳甲分十八区•三角窝分五区•对耳屏、耳屏各分四区•耳垂分九区•[部位]在耳轮脚处•[主治]呃逆、荨麻疹、皮肤瘙痒症、咯血、出血性疾病。耳中Earcenter(别名：膈)1、耳轮穴位•耳尖EarApex•[部位]在耳廓向前对折的上部尖端处。•[主治]发热、高血压、眼病、肝阳上亢诸症、风热咽痛。•[部位]在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1区、2区交界处。•[主治]风证（皮肤病、外感、眩晕等。）风溪WindStream2、耳舟穴位3、对耳轮穴位•[部位]在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处•[主治]植物神经功能失调引起的诸种病症（失眠、多汗、内脏器官神经官能症及性功能障碍等）；内脏绞痛症（心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等）；无脉症、脉管炎、肢端动脉痉挛等。。交感4、三角窝穴位神门EarShenmen•[部位]在三角窝后1／3的上部•[主治]神志病、痛症、炎症、神经痛、高血压、过敏性疾病及戒断综合征。•（镇静安神要穴）5、耳屏穴位肾上腺（别名：下屏尖）•[部位]耳屏游离缘下部尖端•主治：不明原因引起的高热、低热，风湿性关节炎，腮腺炎，咳嗽，哮喘；过敏性皮肤病；高血压、无脉症、昏厥、脉管炎。•“三抗一退”作用，即抗过敏、抗风湿、抗感染、退热6、对耳屏穴位4区8穴[部位]：对耳屏内侧面。主治：大脑皮层兴奋与抑制失调而引起的多种病症，并有镇静安神、止痛、止呕、固脱作用。皮质下别名：脑7、耳甲穴位[部位]在耳轮脚消失处。[主治]胃痉挛、胃炎、胃溃疡、消化不良、恶心呕吐、前额痛、牙痛、失眠。胃Stomach肾Kidney•[部位]在对耳轮下脚下方后部。•[主治]腰痛、耳鸣、神经衰弱、肾盂肾炎、遗尿、遗精、阳痿、早泄、哮喘、月经不调。（强壮保健穴）肝Liver•[部位]在耳甲艇的后下部。•[主治]胁痛，眩晕，•经前期紧张症，月经不调，更年期综合征，眼病等。脾Spleen•[部位]耳甲腔的后上部，耳轮脚延长线以下•[主治]腹胀，腹泄，便秘，功能性子宫出血，水肿，痿证，失眠等。心Heart•[部位]在耳甲腔正中凹陷处。•[主治]心动过速、心律不齐、心绞痛、无脉症、神经衰弱、癔病、口舌生疮。肺Lung•[部位]在心、气管周围处•[主治]咳喘，胸闷，咽痛，皮肤病，便秘，自汗盗汗，鼻疾等。内分泌Endocrine•[部位]在屏间切迹内，耳甲腔的前下部•[主治]主治：内分泌失调引起的各种病症、生殖系统疾病、变态反应性疾病（寻麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、风湿性关节炎）三焦•定位：在外耳门后下方，肺与内分泌区之间，即耳甲17区。•主治：便秘，皮肤，水肿，耳鸣，耳聋，糖尿病。8、耳垂部穴位[部位]在耳垂正面中央部[主治]急性结膜炎、电光性眼炎、麦粒肿、近视。眼Eye面颊Cheek•[部位]耳垂五、六区之间的椭圆形区域•[主治]面神经炎、腮腺炎、三叉神经痛、痤疮、黄褐斑及面部美容。扁桃体Tonsil[部位]在耳垂正面下部[主治]急慢性扁桃体炎、咽喉炎、各种原因引起的发热。9、耳背穴位[部位]在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。[主治]高血压别名：降压沟耳背沟耳背二、评估1.主要症状、既往史，是否妊娠。2.对疼痛的耐受程度。3.有无对胶布、药物等过敏情况。4.耳部皮肤情况。三、告知•1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。•2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。•3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。四、物品准备治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。五、基本操作方法1.核对医嘱，评估患者，做好解释。2.备齐用物，携至床旁。3.协助患者取合理、舒适体位。4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。8.常用按压手法：对压法、直压法、点压法。（1）对压法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。（2）直压法：用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。（3）点压法：用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。9.操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。临床上耳穴的常见取穴•失眠:神门、肾、枕、心（多梦加胃）•高血压：降压点、交感、神门、心、耳尖放血•落枕：颈、神门、外生殖器•肩周炎：肩关节、肩、神门、锁骨、肾上腺•消化不良：小肠、胃、胰、胆、脾•便秘：大肠、直肠下段、皮质下、便秘点•偏头痛：太阳、神门、肾、皮质下•减肥：内生殖器、肾、大肠、三焦、内分泌、缘中、腹、颊•痛经：子宫、内分泌、交感、肾•耳鸣：肾、枕、内耳、外耳•牙痛：神门、上颌、下颌、牙痛点、喉、牙•近视眼：肾、肝、目、眼•感冒：内鼻、肾上腺、额、肺•咳嗽：平喘、肾上腺、咽喉、肺、枕•胸闷：交感、心、胸、肺、平喘•支气管炎：支气管、神门、平喘、肾上腺•哮喘：交感、神门、平喘、肾上腺注意事项•1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。•2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。•3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。•4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。