护士长护理资料规范管理

医学资料1护士长护理资料的规范管理黑龙江省第五医院黑龙江省康复医院黑龙江省残疾人康复中心护理部医学资料2标志着医院的护理管理水平护理资料的规范化管理﹡管理者及时掌握护理动态﹡护理人员掌握信息﹡提高管理水平﹡提高护士业务素质医学资料3护理管理资料标准化护士长手册各种记录本种类规范规章制度护理常规医学资料4种类规范1.护士长手册.年工作计划月工作计划,月工作重点护士长评估重点病人记录会议记录科内护理大事件登记业务学习登记投诉及处理登记年度工作总结等内容医学资料5临床教学记录本1、教学组长基本情况2、带教老师基本情况3、科室临床带教计划4、教案5、临床护理教学记录各种记录本医学资料6临床教学记录本6、操作考核情况7、护生座谈会记录8、教学成绩分析总结9、临床护理教学中期总结各种记录本医学资料7种类规范制度规章护理核心制度医院、科室管理制度各班工作职责及标准护理常规一般疾病护理常规专科疾病护理常规新技术/新业务护理常规医学资料8护理管理资料标准化记录规范时间、地点、内容、参加人员、未参加人员及事由、授课人、课件、效果评价项目齐全医学资料9•护理人员花名册姓名性别出生年月籍贯学历职称毕业院校专业来院时间执业证号码身份证号码离院时间医学资料10•护理人员排班表年医院病区护士排班表序号姓名11-211-311-411-511-611-711-8工时统计岗位周工作重点星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日1护士长2护理组长3456责任护士7891012护士助理医学资料11护理管理资料标准化--使用五常法进行管理常组织常整顿常清洁常规范常自律医学资料12医院护理文件资料整理指引文件通知（红色）人力资源（绿色）护士培训（绿色）护理管理（蓝色）护理质量（蓝色）患者安全（黄色）专科护理（灰色）医学资料13﹡医院护理相关文件﹡院护函通知文件通知护理管理资料标准化--使用五常法进行管理医学资料14护理管理资料标准化--使用五常法进行管理人力资源*科室床位及护理人力资源配置情况*护理人员花名册*护士执业资格证复印件*护理人员排班表（近3个月）*护理人员绩效考核及分配方案*人力管理相关材料如：人员变动记录、护士补充及人才引进计划等医学资料15护理管理资料标准化--使用五常法进行管理护士培训﹡护理人员三基三严培训计划、目标及实施效果﹡培训名单、培训考勤登记表﹡培训考核记录单（理论、操作）﹡外出进修或参加学术活动登记表﹡专科护理培训计划及课件等培训相关资料医学资料16﹡护理工作计划和总结﹡护理相关规章制度﹡各级护理人员岗位职责﹡护士长会议记录﹡护理行政查房记录等护理管理护理管理资料标准化--使用五常法进行管理医学资料17护理质量﹡护理质量检查结果﹡护理质量总结分析报告﹡每月质量持续改进记录﹡病人表扬与投诉处理﹡护理业务查房记录﹡急危重患者抢救登记本﹡仪器、设备维护记录﹡医嘱查对登记本护理管理资料标准化--使用五常法进行管理医学资料18护理安全*护理十大安全目标*护理差错报告和管理制度*护理缺陷管理制度*患者身份识别制度与程序*常见意外事件的防范制度与措施*压疮报告表*患者安全事件报告表及分析压疮报告表*护理不良事件报告表、分析及整改记录护理管理资料标准化--使用五常法进行管理医学资料19