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/麻醉科圈的组成圈名无影有爱圈成立时间2016年6月成员人数12人平均年龄30岁圈长王杰辅导员杨海燕所属单位武汉大学人民医院/钟祥医院圈员淳露、蒋轶、周蓉、陈玲、李倩倩、石悦、杨帆、杨洋、李洁、刘青主要工作降低巡回护士术中外出率活动时间2016.06-2016.10辅导员圈长圈员介绍成员名单职称学历年龄性别分工王杰主管护师本科32女监督、指导、培训杨海燕主管护师本科44女监督管理活动陈玲护师本科29女计划、领导、组织、培训、监督淳露护士大专23女记录、整理、交流、宣传周蓉护师本科24女记录、整理、交流、宣传李倩倩护士大专24女数据收集、统计、分析石悦护士本科24女数据收集、统计、分析杨帆护士本科22女数据收集、统计、分析李洁护士本科22女数据收集、统计、分析刘青护士大专22女数据收集、配合其他成员杨洋护士大专22女数据收集、配合其他成员杨帆护士本科22女文字输入、绘制表格圈名、圈徽及意义无影灯下的医护人员，代表着我们每天在无影灯下工作，我们最主要的工作之一是配合医生完成每台手术。我们和医生精诚合作，保证病人的安全。无影有爱圈红心标志着我们对病人的爱心、责任心，对工作的热情。绿色的双手标志着我们护理姐妹共同完成每项工作，支撑手术室的一片天。圈名意义：我们每天都在无影灯下工作，虽然很辛苦，但是我们是一个充满爱心的集体。这里有我们辛勤的汗水，也有我们一起成长的快乐。主题选定注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次活动的主题。主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高医生对洗手护士的满意度323638341402减少患者在接台手术中间的等待时间16302530915提高本室护理的归属感14323020964降低巡回护士术中外出率384040341521提高洗手护士的配合熟练程度284036281323主题选定理由对同仁而言：可以有效提升工作效率，顺利完成手术对科室而言：可以塑造科室良好形象，提升患者对医护人员的满意度对患者而言：可以维护患者手术安全，把护士留在患者身边参考文献：[1]魏革.手术室巡回护士工作程序表的设计与应用[J].中华护理杂志，2010,45（2）.[2]李仙.巡回护士在围手术期的作用.[J].护理实践与研究，2007，4（13）.巡回护士外出率巡回护士术中外出：是指手术中巡回护士由于各种原因离开手术间单位时间内累计外出次数巡回护士术中外出次数＝———————————单位时间内总手术台次活动计划拟定月份日期步骤2016.62016.72016.82016.92016.10负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周2周3周4周主题选定王杰计划拟订王杰现况把握陈玲目标设定淳露解析李倩倩对策拟订周蓉石悦对策实施与检讨蒋轶李洁效果确认刘青杨帆标准化王杰检讨改进杨洋计划实施现况把握流程图查检表柏拉图流程图现况把握手术开始因各种原因外出手术延误继续手术手术结束没有外出此次活动重点改善前数据收集现况把握改善前各手术间巡回护士离开手术间的次数统计表日期原因第一周第二周第三周第四周合计6号7号8号6号7号8号6号7号8号6号7号8号人员因素78657656568776流程因素1091198788676596物料因素34435424533040机器因素21002313205120说明:原因（1）人员因素：包括工人，自身（喝水、入厕、吃饭），寻求帮助，寻找医生；（2）流程因素：包括术式改变跳台，找推床，准备下一台物品；（3）物料因素：物品准备不全，物品污染需要消毒；（4）机器因素：包括电池没电，机器损坏。统计了4周，每周4天，3个手术间，48台次，累计出去人数232次。巡回护士平均每台次离开手术间的次数为4.83次。现况把握改善前柏拉图结论：柏拉图分布结果显示，以流程因素，人员因素，物料因素最多，占91%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为本期活动的改善重点。232目标设定目标设定：改善后的巡回护士术中外出的平均次数由改善前的4.83（次）降低为2.51（次）目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值×圈能力×改善重点）=4.83－（4.83×0.6×0.8）=2.51降幅48%解析机人物流程找医生手术医生上级麻醉医生放射科医生寻求帮助如厕喝水吃饭个人因素找辅助人员领血送快检抬腿、抬手摆体位器械准备错误术中器械污染需要清洗消毒术中临时用药临时所需器械高值耗材房间基数用物不全物品不全电钻电池无电突然损坏未定期检修设备损坏找推床跳台手术术式改变手术间基数用物补充准备下一台器械术中巡回护士出手术间的原因分析对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力1护士自身准备手术开始前提早做好个人准备，连台手术寻找合适时机吃饭504040130周蓉22物品器械准备不全术前与医生沟通，备齐术中所需用物；洗手护士备物后与巡回护士再次检查。手术前一天护士将基数物品补齐，术前再检查基数物品是否齐全504045135王杰13寻找手术推床推床定点合理放置403630106刘青4寻找室内护工打电话呼叫工人423630108李洁5术式改变提前与手术医生、供应室工作人员沟通404030110蒋轶6寻找医生打电话寻找医生，领导安排手术台次404036116杨帆7寻求其他护士帮忙提高自身专业知识水平，积累经验、用心观察30303090杨洋对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力8房间仪器设备损坏定期检修仪器，上台前检查503030110杨洋9准备跳台手术物品及器械提前准备确认30303090石悦10器械准备错误术前一天检查403040110李洁11电池没电电池需及时充电502530105李倩倩12提前准备下一台手术物品洗手护士结束后去无菌室准备404034114淳露13房间基数用物补充仓库人员下送404046126陈玲314术中器械污染需清洗消毒无法避免，专人清洗消毒46203096周蓉备注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目（也可根据圈员讨论增加或更改项目如效益性等）进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分、圈员共12人，总分150分，以80/20定律120分以上为实行对策.(但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以120分以上为实行对策，共圈选出3个对策。）对策实施与检讨对策一：物品准备齐全改善前巡回护士出去拿手术所用器械，物品对策内容：1、术前与术者沟通2、加强年轻护士的培训，加深对手术的理解准备齐全3、房间物品定种类定基数，每天补充对策实施负责人：王杰实施时间：二周实施地点：手术室对策效果确认：1、手术器械与物品在术前已经准备完善，无需再出门去取2、房间内的基本用物不再缺失3、年轻护士的业务水平得到了提高对策处置：1、术前一天由器械护士和医生沟通，准备手术所需物品、2、规定由手术间包干护士补充手术间的物品，保证一定的基数3、年轻的护士术前学习手术配合笔记，提高业务水平，保证手术顺利进行。PDAC对策实施与检讨对策二：提前做好个人准备工作改善前：平均每台手术都要出去对策内容：1、手术开始前做好个人准备工作2、连台手术，房间自净的时候解决生理需求对测实施：负责人：周蓉实施时间：一周实施地点：手术室对策处置：尽量减少因为不可避免的因素对手术安全造成的影响对策效果确认：1、因为护士个人原因出去的次数减少2、在手术间歇时吃饭，加强了护理安全PDAC对策实施与检讨对策三：辅助人员配送改善前：申请高值耗材要出门；送快速病检要出门；领血要出门；补充房间基数要出门对策内容：1、安排辅助人员一天按时下送物品，包括无菌物品还有大输液2、领取输血申请单、送快速病检等由辅助人员到手术间拿取。对策实施：负责人：陈玲实施时间：二周实施地点：手术室对策处置：继续下去，效果很明显对策效果确认：因为出门取东西的次数明显下降PDAC加强年轻护士培训辅助人员到手术间拿取输血单、快速病检标本等效果确认改善后数据收集成果检查日期原因第一周第二周第三周第四周合计6号7号8号6号7号8号6号7号8号6号7号8号人员因素43434344323340流程因素65554334454356物料因素33212122121222机器因素21002001102110改善后数据统计同改善前一样统计4周，每周4天，3个手术间，48台次，累计出去人数128次。巡回护士平均每台次离开手术间的次数为2.66次。成果检查改善后柏拉图次数,流程因素,56次数,人员因素,40次数,物料因素,22次数,机器因素,10累计百分比,流程因素,43.75%累计百分比,人员因素,75.00%累计百分比,物料因素,92.19%次数累计百分比128效果确认项目改善前改善后备注调查日期2016年6月-7月2016年9月-10月资料来源6号、7号、8号6号、7号、8号手术间手术台次4848人员因素7940流程因素9656物料因素4022机器因素2010合计232128改善前、后数据比较有形成果效果确认改善前改善后改善前与改善后对比4.832.66改善前后比较改善前改善后目标达成率目标达成率=|改善后-改善前|/|目标值-改善前|×100%=|2.66-4.83|/|2.52-4.83|×100%=93.93%效果确认效果确认项目改善前改善后活动成长正负向总分平均总分平均对QCC认知与应用201.7363.01.3团队精神373.1393.30.2专业知识322.7383.20.5人际关系363393.30.3自我思考创造能力302.5332.80.3计算机运用能力252.1332.80.7无形成果项目改善前项目改善后标准化类别：□流程改善□提升质量□健保行政□临床路径作业名称：降低巡回护士术中外出率编号：主办部门：一、目的：针对医生满意度目的：针对医生满意度调查中发现的术中巡回护士离开手术间等问题，提高医生满意度，更好的为病人服务，利用品管圈解决问题。二、适用范围：全体手术室护士三说明：作业程序（流程图）作业内容：每台手术的物品准备有专门的器械护士负责每个手术间的柜子抽屉外注明物品名称及数量，由手术间的负责人每天补充手术间所需的各种高值耗材，领血单，送快速病理，均可随时联系辅助人员，随喊随到。每天巡回护士早上八点十五分进手术间开始一天的手术，在手术开始前解决个人生理问题。四、注意事项：补充数量及领取耗材等可以提前准备，减少中间环节。五、附则：实施日期：2016.10修订次数核定王杰审核杨海燕主办人淳露修订日期制定日期：2016.10标准化标准化检讨与改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定最主要的问题更加满足医生患者的需要活动计划拟定按能级分工及时更新现况把握及时反馈及时更新目标设定控制在合理范围尽量做得更好解析主要原因分析出来了更加深入分析对策拟定根据可操作性制定要求可以更高对策实施与检讨对策有效，效果明显得到全体工作人员的支持效果确认及时有效持续改进标准易于操作制度化，标准化圈会运作情形气氛热烈提高全员参与的次数残留问题加强护士个人的熟练度，提高个人素质心得体会对品管圈的认识：从少到多、从浅入深、从片面到全面提高了患者和医生的满意度、把巡回护士更多的时间留给手术患者、更多的收获了看不见的成果圈员们在活动中集思广益，同心协力，大大提升了凝聚力，提升了工作的成就感下期的活动主题题目（问题点）迫切性可行性圈能力总分顺序选定提高术后患者交接规范率273531934降低术后手术间管理不规范4539451295减少高值耗材流失率232721711提高手术接台周转率372327872减少术中缝针丢失率273331913PPT模板下载：