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中医执业医师考试辅导医学伦理学第1页第四单元医学道德的规范体系【考试大纲】医学道德原则（1）行善原则（2）尊重原则（3）公正原则（4）无伤原则医学道德规范（1）含义（2）内容医学道德范畴（1）含义（2）内容医学道德原则医学道德原则是指医务人员在医学实践中观察、处理伦理问题的准绳或标准。包括：医学伦理学的基本原则（★）具体原则或特殊原则“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。”四大原则——行善、尊重、公正、无伤行善原则——是统帅，是最高原则，根本原则含义：要求医学界对服务对象实施有利的医学行为。内容：（1）善待生命（2）善待服务对象（3）善待社会中医执业医师考试辅导医学伦理学第2页例如：钟南山院士治疗“非典”的方法：中西医结合治疗、按需适当的大剂量皮质激素、无创通气与重视继发感染。尊重原则含义：在医护实践中对能够自主的病人自主性的尊重。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定并据以采取的行动。人格自主决定权隐私权意义公正原则含义公正即公平或正义的意思。指在医学服务中公平、正直对待每一位病人的伦理原则。资源分配人际交往中医执业医师考试辅导医学伦理学第3页公正原则要求医务人员：①公正地分配卫生资源；②态度上能够公正地对待患者，一视同仁，特别是老年患者、精神病患者、残疾患者、年幼患者等；无伤原则（底线原则）含义指在诊治、护理过程中努力避免病人不应有的医疗伤害。不伤害是相对的。对医务人员提出以下要求：①培养为患者利益和健康着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③不滥施辅助检查，不滥用药物，不滥施手术。注意：1.明确行善原则是根本原则，统帅原则，最高原则。2.明确无伤原则是道德底线。如果不能有利于病人，至少不伤害病人。【例题】以下关于医学伦理学基本原则的说法中正确的是（）A.不伤害原则是医学伦理学基本原则中唯一的最底线原则B.患者必须具有一定的自主能力，对于丧失或缺乏自主能力的患者，其自主性可以由其本人掌握C.对患者的肿瘤化疗伤害了其自身的造血、免疫系统，在不伤害原则下是绝对禁止的D.广义的有利原则不仅要求医务人员对患者有利，而且要有利于整个医学事业和医学科学的发展E.在我国现阶段的卫生资源稀缺的国情下，要坚持公正的形式原则，相同的人相同处理，不同的人不中医执业医师考试辅导医学伦理学第4页同处理『正确答案』D医学道德规范规范是什么？规范是一种标准或准则。可以是约定俗成的，也可以是有意识制定的。医学道德规范的含义医学道德规范是指在医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。应该做什么不应该做什么如何做医学规范的内容1988年《医务人员医德规范及实施办法》2012年《医疗机构从业人员行为规范》1.救死扶伤，忠于医业。2.钻研医术，精益求精。3.一视同仁，平等待患。4.慎言守密，礼貌待人。5.廉洁奉公，遵纪守法。6.互学互尊，团结协作。对患者：救助、尊重、公正对法律：遵守、廉洁、慎言对工作：钻研、团结、互学【例题】1.属于医学伦理学基本原则的是2.属于医学伦理学基本规范的是3.医师在执业活动中享有的权利之一是A.行善、公正B.廉洁奉公C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.医乃仁术E.等价交换『正确答案』1.A；2.B；3.C医学道德范畴医学道德范畴的含义医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是医学活动各种人自身及人的本质关系的反映，是普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。是对医学道德原则和规范的补充，也是医学道德原则和规范的内化。医学道德范畴的内容权利与义务中医执业医师考试辅导医学伦理学第5页情感与良心审慎与保密荣誉与幸福责任感1.医学道德权利医务人员权利保证医学职业的声誉和社会地位，调动积极性和主动性，于医务人员在维护促进人类健康中发挥更大的作用患者权利有利于道德义务的履行，促进配合诊疗的积极性，提高治疗效果，有利于医患关系的和谐2.医学道德义务医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负有的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。可增强责任感，有利于做出贡献，不断使自己的道德境界得到升华，有利于医患关系的和谐。3.医学道德情感是指医务人员对医学事业和服务对象所持有的态度和内心体验。包括同情感、责任感和事业感。中医执业医师考试辅导医学伦理学第6页4.医学道德良心是指医务人员在履行义务的过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。5.医学道德审慎是指医务人员在行为之前的周密思考及行为之中的小心谨慎。有利于养成良好作风，避免医疗差错。有利于钻研业务知识，钻研医疗技术。有利于加强自身修养，提高道德水平。6.医学道德保密是指医务人员在医护活动中应当具有对医疗和护理保守秘密的职业道德品质。中医执业医师考试辅导医学伦理学第7页7.医学道德荣誉是指医务人员履行了自己的职业义务后，获得他人、集体和社会上的赞许、表扬和奖励。8.医学道德幸福幸福是同人生目的、意义以及现实生活和理想联系最密切的道德现象。【小结】医学道德原则（1）行善原则（2）尊重原则（3）公正原则（4）无伤原则医学道德规范（1）含义（2）内容医学道德范畴（1）含义（2）内容【例题】1.不属于我国社会主义医德基本原则内容的是A.中西医并重B.防病治病C.救死扶伤D.实行社会主义人道主义中医执业医师考试辅导医学伦理学第8页E.全心全意为人民身心健康服务『正确答案』A