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结肠癌病人护理常规宜昌市中心人民医院陈琛琛目录1、消化系统解剖，结肠解剖及生理2、结肠癌的病因，病理生理和分型3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育消化系统解剖结肠解剖结肠生理功能1.吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠2.贮存和转运粪便3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链脂肪酸等。疾病简介结肠癌结肠癌发病有关因素1.社会发展水平2.生活方式：缺乏体育锻炼3.饮食结构：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。4.癌前疾病：家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。5.基因缺失与突变病理形态分型病理组织学分型腺癌（为最常见的组织学分型）黏液性癌：预后较腺癌差未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌病理分期A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移扩散和转移方式直接转移淋巴转移（最常见）血行转移种植播散结肠癌的临床表现结肠癌的临床表现辅助检查大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例处理原则原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术结肠癌根治性手术护理诊断/护理措施1、焦虑、恐惧2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门3、营养失调：低于机体需要量4、自我形象紊乱5、知识缺乏6、自理能力缺陷7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等术前护理肠道准备肠道准备术后护理结肠造口护理一件式造口袋两件式造口袋更换程序造口前护理—心理护理造口常见并发症造口狭窄造口回缩造口脱垂造口脱垂造口旁疝造口出血健康教育