身体健康的标准及评价

第二章身体健康的标准及评价内容提要：身体健康是人体健康含义中的一个重要方面。身体健康与否，将直接影响人们正常的生活、学习、工作各个方面。本章介绍评价身体健康的标准和方法、造成亚健康的原因和预防消除方法。通过学习可以有目的地了解自身的健康状况，采取应对措施，提升和维持健康状态或使身体逐渐恢复健康，达到健康的要求。第一节身体健康的标准一、身体健康的含义：身体健康是指人体各器官组织结构完整，发育正常，功能良好，生理生化指标正常，没有检查出疾病或身体不处于虚弱状态。体质良好。什么是体质？体质，是人体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征。身体健康包含了两个方面的涵义一.是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体型匀称，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动工作能力，这是身体健康的最基本的要求。二.是对疾病的抵抗能力，即维持健康的能力。二、身体健康诊断内容：身体健康诊断的基本内容包含整体性健康诊断和身体健康监测两个方面。整体性健康诊断包括疾病诊断、生理功能检测、体能检测以及包括健康危害因素和健康不利因素在内的健康行为诊断。身体健康监测是对身体健康状况进行动态检测、分析、判断，以掌握身体健康的发展情况。身体健康监测可以为制定健身运动处方，进行促进健康的活动提供依据。一般说来，一般说来，可以从以下几个方面来诊断和监测身体健康水平：1．身体形态发育水平调查：体型是否匀称，有无发育缺陷；营养状况是否良好；身体成分是否在正常范围。2.疾病诊断：各器官系统有无疾病。3．生理功能测试：机体新陈代谢水平，各器官、系统的功能状态。4.身体素质和运动能力测试：速度、力量、耐力、反应、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡等素质；跑、跳、投、攀爬等运动能力。5．健康维护能力调查：考察对疾病的抵抗力，对生活中不利健康和危害健康的因素的知识。身体素质是指肌肉在活动中所表现的力量、速度、耐力、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡、反应、准确、韵律等功能能力.运动能力是指人体在运动中所表现出的走、跑、跳、投、攀爬、腾越、旋转、空间变换姿势、击打等方面的能力三、身体健康诊断的意义：身体健康诊断一方面有利于学生全面认识自己的健康状况，达到健康觉醒，增强健康意识，树立自我维护健康的责任感和积极参与健康促进活动；另一方面可以使学校医务工作人员、体育教师掌握量化的学生健康状况，科学地实施健康、健身教育，为制定和实施健康促进计划提供依据。健康促进活动是指通过一定的方法和手段的实施，达到增进和恢复健康的目的的活动，如适宜运动、心理调节等。第二节身体健康的评价身体健康状况的评价是用医学检查、生理生化指标检测、人体测量、身体素质测试和健康行为调查等方法获得人体的整体健康状况的数据，并且与同类人群的正常健康状况对照、分析，得出身体健康状况的准确信息。人体测量是体格检查的一项内容。是测定人体各部位形态的一种检查。内容包括：身高、坐高、体重、胸围、四肢长度和围度、径长及肌力等。通过人体测量，可以了解人体发育状况和特点。一、体表检查：1．皮肤、齿发：检查皮肤和粘膜是否苍白、有无黄染、出血点、蜘蛛痣；有无皮肤疾病（皮炎、癣病、疖疮）等，皮肤有无瘢痕，手足有无胼胝，有无下肢静脉曲张等。皮肤是否富有弹性；牙齿是否清洁无龋，牙龈无出血而颜色正常；头发是否光泽而少头屑。2．甲状腺：当发现甲状腺增大时，应进一步检查。3．淋巴结：当发现任何部位的淋巴腺增大时，应进一步检查。4．胸廓形状：胸廓可分为正常胸、桶状胸、扁平胸、凹陷胸、鸡胸等。检查胸廓形状主要是观察胸廓发育是否正常，双肩是否对称。如果有一侧胸廓塌陷，可能是一侧肺或胸膜疾病（如胸膜粘连）引起的，会直接影响心肺功能。5．脊柱外形：检查脊柱生理曲线是否正常。脊柱外形的改变一般可分为脊柱侧弯、前凸和后凸3种。破坏脊柱生理曲线的原因：(1)姿势性的：因劳动、工作、学习或运动长时间处于被迫的姿势所引起，如站立过久可发生脊柱侧弯，弯腰工作或学习过久易发生驼背（脊柱后凸）等。破坏脊柱生理曲线的原因：(1)姿势性的：因劳动、工作、学习或运动长时间处于被迫的姿势所引起，如站立过久可发生脊柱侧弯，弯腰工作或学习过久易发生驼背（脊柱后凸）等。（2）病理性的：有些疾病也可引起脊柱外形变化，如脊椎结核、佝偻病、关节炎、小儿麻痹症、脊柱外伤、胸内疾病等。（3）先天性的：天生脊柱外形异常。6．步态：从走路、跑的姿势观察步态是否正常，有无跛行。7．肌肉：是否富有弹性,放松时柔软，用力时坚硬，弹性指数高。二、一般血液检查：1．白细胞计数（WBC）正常参考值：成人:4.0～10.0×109/升（G/L）；儿童:5.0～11.0×109/升（G/L）。白细胞计数改包括生理性和病理性改变。2．白细胞分类计数（DC）正常参考值：粒细胞（G）50%～70%；淋巴细胞（L）20%～40%；单核细胞（M）3%～8%。白细胞分类计数改变的原因比较复杂。3．红细胞计数（RBC）正常参考值：男性4.0～5.5×1012/升（T/L）；女性3.5～5.0×1012/升（T/L）。红细胞计数改变包括生理性和病理性改变：（1）生理性增高：见于新生儿、剧烈运动或劳动后、居住在高山或高原地区者等。（2）生理性降低：妊娠中、后期等。（3）病理性增高：真性红细胞增多症、严重脱水（如多汗、多尿、频繁呕吐或腹泻等）、大面积烧伤、先天性病、肺气肿、肺心病等。（4）病理性降低：各种贫血、各种大量失血等。4．血红蛋白（Hb）正常参考值：男性120～160克/升（G/L）；女性110～150克/升（G/L）。临床意义与红细胞计数相同。5．红细胞压积（HCT）正常参考值：男性0.40～0.54升/升（L/L）；女性0.37～0.48升/升（L/L）。红细胞压积改变常见于一些病理原因。（1）增高：真性红细胞增多症、严重烧伤、严重脱水、肺心病等。（2）降低：各种贫血等。6．血小板计数（BPC或PLT）正常参考值：100～300×109克/升（G/L）。血小板计数改变包括生理性和病理性改变。（1）生理性增高：剧烈运动、饱餐后等。（2）生理性降低：妇女月经期。（3）病理性增高：急性大出血、溶血性贫血、出血性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、急性肾炎、肾病综合征、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎等。（4）病理性降低：伤寒、病毒性肝炎、流行性出血热、败血症、结核病、再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜、巨大血管瘤、长期接触放射线后、服用抗甲状腺药或抗癌药物后。三、内脏和植物神经系统的检查1．心血管机能检查（1）脉搏：桡动脉触诊是最常用的检查脉搏的方法。正常成年人早晨刚清醒时脉搏为60～90次/分，平均75次/分。低于60次/分为心动过缓，高于90次/分为心动过速。生理性改变：长期进行耐力运动可能出现窦性心动徐缓现象，即晨脉低于60次/分，属于正常生理现象，不同于一般的病理性心动过缓，是心脏机能节省化的表现。停止运动后会恢复正常脉率。（2）心脏检查：观察有无异常搏动，触诊有无震颤。用扣诊法检查心脏大小，心脏左界第五肋应在锁骨中线内，右界在右胸骨旁0.5～1.0cm内。听诊时注意心跳频率、节律、心音强度和有无杂音。长期从事运动训练的运动员心脏可出现运动性心脏增大，是由于心室肌增厚和/或心室腔紧张性扩张引起，称为运动员心脏，应与病理性心脏增大相区别。（3）血压：血压正常范围为13.3～17.3/8.0～10.7kPa（100～130/60～80mmHg）。当收缩压超过17.3kPa（130mmHg），舒张压超过12kPa（90mmHg）时，疑为高血压，应作进一步检查。书写方法：收缩压/舒张压正常值：100—130mmHg/60—90mmHg高血压：130mmHg/90mmHg以上（4）心电图检查与心电图运动实验心电图对下列情况有诊断或协助诊断意义：①确定心律失常是激动起源抑制或各种传导障碍；②确定心肌梗死及梗死的部分、范围及演变过程；③了解心肌疾患和慢性冠状动脉供血不足等引起的心肌损害情况；④判断有无心房或心室肥大，从而协助某些心脏病的病因学诊断。如：二尖瓣狭窄，肺原性心脏病或某些先天性心脏病；⑤提示体内电解质紊乱与否如：血钾水平的高低；⑥协助诊断急性缩窄性心包炎等。四、血脂类检查血脂是血浆中所含脂类的统称。血脂容易受膳食、年龄、性别、职业及体内代谢等因素影响，波动范围较大。可用来分析人体内脂肪代谢功能。1．血清胆固醇（Ch）正常参考值：2.8～5.7mmol/L（或110～230mg/100ml）。增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、原发性甲状腺功能亢进。降低：严重营养不良。2．血清甘油三酯（TC）正常参考值：0.56～1.7mmol/L（或50～150mg/100ml）。增高：动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆道阻塞、急性胰腺炎、糖原积累病、原发性甘油三酯增多症、妊娠后期等。降低：严重营养不良。3．血清脂蛋白电泳（SLP或LPE）正常参考值（琼脂糖电泳参考值）。4．高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）正常参考值：脂蛋白种类男性正常参考值女性正常参考值HDL-ch0.64～1.94mmol/L0.73～2.0mmol/LHDL2-ch0.16～0.72mmol/L0.19～1.05mmol/LHDL3-ch0.42～1.08mmol/L0.44～1.06mmol/L各值降低：多为冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等。HDL2-ch明显降低：多为冠心病、高脂血症、糖尿病。HDL3-ch明显降低：多为肝硬化、慢性肾功能不全等。五、人体测量人体测量可用来评定身体发育状况。1．体重体重由脂肪重（体脂）和去脂体重（瘦体重）组成。体重显示体格发育状况，反映人体营养和肌肉发达情况。下列原因可能造成体重明显增加：能量摄入量大大超过消耗量，运动不足，外源性摄取激素，有久坐的习惯，体质性改变等。体重明显降低可能由下列因素引起：体内存在消耗性疾病，身体活动量过大，饮食紊乱，过分控制体重，营养不良。2．身高包括站高和坐高，反映人体身高的遗传和发育情况。3．胸围、肩宽、骨盆宽反映了人体营养和发育情况。4．体成分体成分（体组成）是组成人体各组织、器官的总成分。通常以体脂百分比表示：体脂百分比=体脂重量/体重×100%.体脂过高：可以引起肥胖，并影响人体健康，使人体工作能力下降，甚至缩短人的寿命。与正常人相比，肥胖者动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、痛风、胆石症、骨关节病的患病率均显著增高，而且潜伏着肺通气换气不良，抗感染能力下降的隐患。体脂过少：营养不良，患病可导致体内脂肪过少，进一步可能导致慢性饥饿或厌食症。其后果是营养不良、代谢紊乱和身体功能失调等，严重者可导致死亡。（1）皮褶厚度：通过测量皮褶厚度来估计皮下脂肪厚度。（2）体重指数（BMI）=体重(kg)/身高(m)2体重指数适用于体格发育基本稳定以后（即18岁以上）的成人。评价方法为：体重指数20偏瘦，20体重指数24正常体重，24体重指数26.5偏胖，体重指数26.5肥胖。（3）腰臀比值（WHR）腰围和臀围的比值。它是描述脂肪分布类型的一个指标。高WHR称为中心型、上身型、男性型脂肪分布；低WHR称为周围型、下身型、女性型脂肪分布。一般视女性腰臀比值0.85，男性腰臀比值0.95为中心型肥胖。可能的并发症状：中心型肥胖者糖尿病、高血压、高脂血症、心血管疾病的发病率增高。六、身体素质测试身体素质是指肌肉在活动中所表现的力量、速度、耐力、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡、反应、准确、韵律等功能能力。身体素质的优劣与人体各器官系统功能的强弱有关，可在走、跑、跳、投、攀爬等方面表现出来。测定身体素质不仅可以从一个侧面了解人体的健康状况，而且对评定运动锻炼效果有重要意义。1．力量力量是指肌肉紧张或收缩时对抗阻力的能力。2．速度速度是指用最短时间完成一