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中医执业医师考试辅导传染病学第1页病毒感染-病毒性肝炎一、A11、婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期，无A、免疫耐受期B、免疫清除期C、非活动或低（非）复制期D、发病期E、再活动期2、治疗丙型肝炎首选的药物是A、利巴韦林B、维生素C、干扰素D、核苷类似物E、青霉素3、急性病毒性肝炎早期患者的饮食应是A、高糖B、高蛋白C、高脂肪D、清淡易消化E、尽量多食4、对诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标是A、A/G比值倒置B、酶胆分离C、血清胆红素明显升高D、血清转肽酶活性明显升高E、凝血酶原活动度低于40%5、重型病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是A、维生素K吸收障碍B、凝血因子合成障碍C、凝血因子消耗增加D、血小板减少E、毛细血管脆性增加6、急性肝炎出现黄疸最早见于A、口腔黏膜B、巩膜C、四肢皮肤D、面部皮肤E、手掌脚掌皮肤7、丙型肝炎的主要传播途径是A、日常生活接触B、粪-口途径中医执业医师考试辅导传染病学第2页C、性接触D、输血及血制品E、母婴传播8、戊型肝炎主要传播途径是A、输血B、性交C、粪-口途径D、蚊虫叮咬E、母婴传播9、感染HBV后最早出现的血清学标志是A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗-HBc10、甲型肝炎病毒基因型中不属于感染人的是A、I型B、Ⅷ型C、Ⅶ型D、Ⅱ型E、Ⅲ型11、有关急性重型肝炎的描述不正确的是A、肝脏体积明显缩小B、肝细胞呈现一次性坏死C、汇管区可见大量炎性细胞浸润D、肝脏边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩E、如发现肝细胞变性及功能障碍，则恢复无望12、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是A、病程的长短B、病情的轻重C、血清转氨酶检查D、病原学检查E、肝穿刺活检13、感染HBV后集体产生的唯一保护性抗体石A、抗-HBsB、抗-HBeC、抗-HBc-IgMD、抗-HBc-IgGE、抗-HBV-DNA14、诊断病毒性肝炎最可靠的根据是A、发病季节B、起病方式中医执业医师考试辅导传染病学第3页C、症状及体征D、接触史E、病原学检查15、预防HBeAg阳性母亲所生的新生儿HBV感染最有效的措施是A、丙种球蛋白B、高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、高效价乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗E、乙肝疫苗加丙种球蛋白16、下列有关甲肝病毒的叙述，正确的是A、为嗜肝DNA病毒B、只有一个血清型C、不耐酸D、对紫外线照射不敏感E、只有1个基因型17、属于DNA病毒的是A、甲肝病毒B、乙肝病毒C、丙肝病毒D、丁肝病毒E、戊肝病毒18、丙型肝炎病毒易发生变异的是A、编码区B、核蛋白区C、包膜蛋白区D、非结构区E、变异区19、不属于丙型肝炎传播途径的是A、粪-口途径B、静脉注射C、密切接触D、母婴传播E、输血或血液制品20、慢性乙型肝炎的治疗关键是A、休息B、保肝C、降酶D、抗病毒E、调节免疫二、B1、A.HBsAgB.抗-HBs中医执业医师考试辅导传染病学第4页C.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc1、乙肝疫苗的主要成分ABCDE2、病毒复制活跃的标志ABCDE2、A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBcE.抗-HBe1、感染HBV后，最早出现的抗体为ABCDE2、不游离存在于血液中的标志物为ABCDE3、A.病程超过2周B.病程超过1月C.病程超过2月D.病程超过半年E.病程超过1年1、慢性肝炎ABCDE2、慢性菌痢ABCDE4、A.杯状病毒B.嗜肝DNA病毒C.缺陷病毒D.黄病毒E.微小RNA病毒1、丙肝病毒属于ABCDE2、乙肝病毒属于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】D中医执业医师考试辅导传染病学第5页【答案解析】婴幼儿期HBV感染的自然史一般可人为地划分为4个期：①免疫耐受期；②免疫清除期；③非活动或低（非）复制期；④再活动期。【该题针对“病毒性肝炎发病机理”知识点进行考核】【答疑编号100607541】2、【正确答案】A【答案解析】IFN是抗HCV最有效的药物，包括普通IFN和Peg-IFN等。HCV基因型为2、3型者疗效较好，1型者疗效较差。利巴韦林（ribavirin，病毒唑），与IFN合用可明显增加丙型肝炎的疗效，但单用利巴韦林治疗无清除病毒的作用。【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑编号100607540】3、【正确答案】D【答案解析】急性病毒性肝炎患者应进食易消化、富含维生素的清淡饮食。禁止饮酒。【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑编号100607539】4、【正确答案】E【答案解析】肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。PTA≤40%为肝细胞大量坏死的肯定界限，为重型肝炎诊断及判断预后的重要指标，如PTA＜20%则预后不良。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607538】5、【正确答案】B【答案解析】肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子合成障碍，PT明显延长，PTA下降，出现出血。【该题针对“病毒性肝炎临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100607537】6、【正确答案】B中医执业医师考试辅导传染病学第6页【答案解析】急性肝炎继尿色加深之后，巩膜首先出现黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰，随后逐渐下降。【该题针对“病毒性肝炎临床表现”知识点进行考核】【答疑编号100607536】7、【正确答案】D【答案解析】丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人，尤以输血与使用血制品者、静脉药瘾者、血液透析者、肾移植者、同性恋者等为多见，发病无季节性，易转为慢性。【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】【答疑编号100607535】8、【正确答案】C【答案解析】甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】【答疑编号100607534】9、【正确答案】A【答案解析】HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后4～7周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607533】10、【正确答案】B【答案解析】目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的抗原性较稳定，仅有一个血清型。【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑编号100607532】11、【正确答案】E【答案解析】急性重型肝炎：肉眼见肝脏体积明显缩小，边缘锐薄，质地柔软，包膜皱缩。组织学检查可见肝细胞呈一次性坏死，肝小叶内肝细胞坏死广泛，仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞；肝窦充血，库普弗细胞增生、肿大并有明显吞噬现象；汇管区可见大量炎性细胞浸润。中医执业医师考试辅导传染病学第7页【该题针对“病毒性肝炎发病机理”知识点进行考核】【答疑编号100607531】12、【正确答案】E【答案解析】肝活检对病毒性肝炎的诊断和分型十分重要，可依据一般的病理形态进行诊断及鉴别诊断，了解炎症活动度及纤维化分期，估计预后，随访其演变及评估疗效。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607530】13、【正确答案】A【答案解析】抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607529】14、【正确答案】E【答案解析】各型病毒性肝炎之间的鉴别：主要根据流行病学、临床表现（甲、戊型肝炎为急性，黄疸型较多见；乙、丙、丁型肝炎可演变为慢性，无黄疸型多见）及实验室检查进行鉴别。确诊有赖于病原学检查结果。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607528】15、【正确答案】D【答案解析】乙型肝炎预防措施：（1）乙肝免疫球蛋白（HBIG）主要用于阻断HBV的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的24小时内（时间越早越好）注射。（2）乙型肝炎疫苗主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对HBsAg阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑编号100607527】16、【正确答案】B【答案解析】甲型肝炎病毒简称甲肝病毒，属微小RNA病毒科，人类嗜肝RNA病毒属。为直径约27nm的正20面体球形颗粒，内含单股RNA。目前认为HAV至少可以分为7个基因型，感染人的为I、Ⅱ、Ⅲ和Ⅶ型。HAV的中医执业医师考试辅导传染病学第8页抗原性较稳定，仅有一个血清型。HAV对外环境抵抗力较强，含有HAV的粪便室温下放置1个月后仍有传染性。对有机溶剂如乙醚等有抵抗力，耐酸、耐碱。60℃1小时不能完全灭活，100℃1分钟可完全灭活。对紫外线照射、过氧乙酸、甲醛及氯类等消毒剂敏感。【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】【答疑编号100607526】17、【正确答案】B【答案解析】乙型肝炎病毒简称乙肝病毒，属嗜肝DNA病毒。【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】【答疑编号100607525】18、【正确答案】D【答案解析】HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5’端依次为核蛋白区（C区）、包膜蛋白区（E区）和非结构区（NS区），后者又分为NS1～5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构区易发生变异。【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】【答疑编号100607524】19、【正确答案】A【答案解析】甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口（显性或隐性）进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺器具等传播；②母婴传播（主要通过分娩时吸入羊水、接触产道血液等传播，也可经哺乳及密切接触传播，或通过胎盘造成宫内感染）；③性接触传播；④其他，如日常生活密切接触传播。【该题针对“病毒性肝炎病原学、流行病学”知识点进行考核】【答疑编号100607523】20、【正确答案】D【答案解析】抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。【该题针对“病毒性肝炎诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】【答疑编号100607522】二、B1、中医执业医师考试辅导传染病学第9页1、【正确答案】A【答案解析】乙肝疫苗的主要成分是HBsAg。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607552】2、【正确答案】C【答案解析】HBeAg与HBVDNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607553】2、1、【正确答案】D【答案解析】抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607549】2、【正确答案】C【答案解析】HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。【该题针对“病毒性肝炎实验室及其他检查”知识点进行考核】【答疑编号100607550】3、1、【正确答案】D【答案解析】慢性肝炎指急性肝炎病程超过半年，或原有慢性乙型、丙型、丁型肝炎或慢性肝炎病毒携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。