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中医执业医师考试辅导卫生法规第1页第五单元《中华人民共和国传染病防治法》考点1概述《传染病防治法》的立法目的为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生传染病防治方针国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众传染病分类传染病分为甲类（鼠疫、霍乱）、乙类和丙类《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施（乙类甲管）。2009年4月30日，原卫生部经国务院批准，将甲型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。必考点甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。考点2传染病预防与疫情报告国家建立传染病预防的相关制度1.国家实行有计划的预防接种制度。用于预防接种的疫苗须符合国标。国家免疫规划项目的预防接种实行免费2.国家建立传染病监测制度3.国家建立传染病预警制度（传染病发生、流行趋势的预测）4.国家建立传染病菌种、毒种库转运菌种、毒种，要省以上政府批准各级医疗机构和疾病预防控制机构在传染病预防控制中的职责1.各级医疗机构要遵守卫生行政部门的各种制度规范，专人报告疫情，危险因素监测、安全防护等CDC指定专人负责医疗机构内传染病的预防工作，考核开展流病调查中医执业医师考试辅导卫生法规第2页2.各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行下列职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。规划、预测、评价、鉴定、管理、教育、指导、咨询3.疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。4.疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。传染病疫情的报告1.传染病疫情报告人分为：①责任疫情报告人。疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构②义务疫情报告人。任何单位和个人2.疫情报告遵循属地管理原则3.疫情报告的程序、方式及时限报告程序与方式：传染病报告卡报告时限（补，书上没有但重要）：甲类+乙类按甲类管理乙类+丙类实行网络直报单位2h内上报24h内网报未实行网络直报单位城市2h内24h内寄出患儿刘某,因发热3日到县医院就诊,门诊接诊医师张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑,拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,张某应当A.请上级医师会诊,确诊后再转诊B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗C.向医院领导报告,确诊后由防疫部门进行转送隔离D.向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离E.在规定时间内，向当地防疫机构报告【答案】E传染病疫情的通报和公布县政府+县卫生行政部门——本地区通报，CDC和医疗机构通报（接到通报后告之向本单位有关人员）国家卫生行政部门——全国疫情省级卫生行政部门——本行政区域传染病爆发时——卫生行政部门负责向社会公布疫情，可授权省级卫生行政部门公布本区域疫情公布传染病疫情信息应当及时、准确。中医执业医师考试辅导卫生法规第3页考点3传染病疫情控制措施及医疗救治医疗机构发现传染病时应采取的措施1.医疗机构发现甲类传染病时，如何处理情况处理病人/携带者隔离，隔离期限根据医学检查结果确定疑似者诊前在指定场所单独隔离治疗亲密接触者指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施擅自脱逃咋办公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗2.医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。3.医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。附：如何处理？书上没有，但可能考察对甲类传染病。对被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物。患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体消毒后火化或者按照规定深埋。疾病预防控制机构发现或接到传染病疫情时应采取的措施1.流病调查，给规划疫点、疫区的建议，对被污染场所处理，对密切接触者，在指定场所医学观察和其他必要的预防措施，并向卫计委提疫情控制方案2.传染病暴发、流行时：疫点、疫区进行卫生处理，向卫生行政部门提出疫情控制方案，按卫生行政部门要求采取措施3、指导下级CDC控制传染病，指导对疫情的处理各级政府部门在传染病发生时应采取的紧急措施实施与报告机构：所在地县级以上地方人民政府。批准机构：上一级人民政府。1）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动2）停工、停业、停课3）封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源中医执业医师考试辅导卫生法规第4页4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽疫区封锁适用情况：甲类、乙类传染病暴发、流行时决定机构：区域内——省、自治区、直辖市人民政府大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的——国务院决定。解除紧急措施由原决定机关决定并宣布。医疗救治医疗救治服务网络建设县级以上人民政府→指定医院（或传染病院）提高传染病医疗救治能力医疗机构开展医疗救治的管理性规定1.医疗救治的方式（救护+救援+接诊）2.实行传染病预检、分诊制度3.转院（搞不定）考点4法律责任要点一民事责任《传染病防治法》规定：单位和个人违反本法，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应依法承担民事责任。要点二行政责任医疗机构违反本法规定的下列情形之一的，由县级以上卫计委责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。1.未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；2.未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；3.发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；4.未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；5.未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；6.在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；7.故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。中医执业医师考试辅导卫生法规第5页要点三刑事责任单位和个人违反本法，构成犯罪的，依法追究刑事责任。A县张某系艾滋病患者,在B市传染病医院隔离治疗期间,擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法部门E.公安部门【答案】E