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幼儿期常见心理行为问题及对策厦门市妇幼保健院儿童发育行为科王真真一、概述（一）、儿童心理行为发展内容感知觉情绪情感认知个性语言社会交往智力道德……（二）、儿童心理行为发展的影响因素儿童的心理行为发展，是遗传因素与环境因素共同作用的结果。1.遗传因素：基因、染色体、遗传性疾病等；2.环境因素：营养、疾病；家庭、学校、社会等环境因素对儿童发展具有重要意义儿童期是个体一生中，心身发育最旺盛、变化最快、可塑性最强、接受教育最佳的时期。早期经验的重要性。早期经验:指个体生命初期，在其赖以生存的环境中，与抚育者之间产生的相互关系，及形成的体验印记。实际上，不管成人有无意识，个体童年时期的每一个细节体验，都将构成经验储存在个体大脑中，对其终身产生影响。家庭在儿童发展中的重要作用家庭影响幼教机构影响认知（智力因素）30-50%20%个性行为（非智力因素）75%5-10%（影响大，并不等于影响好。恰恰是因为影响大，当影响不好的时候，结果会更糟糕。）教育误区一：认识上的误区“有些家庭教育的缺失是父母素质本身不高。”这个观点不成立。家庭教育关键因素不取决于家长社会地位和文化平，而是取决于父母是否能够真正理解孩子、尊重孩子。二：方式上的误区1、多物质少时间2、重智商轻情商3、重结果轻过程4、过多注重己愿5、棒喝教育过多四种父母类型1、溺爱型：向孩子注入过剩的爱，有时会起到妨碍孩子自立的副作用；2、放任型：基本上对孩子的教育无关心，给孩子无限制的自由；3、支配型：对孩子发出过剩的命令并强迫孩子遵从；4、均衡型：严格与温柔均衡，和孩子保持适当的亲子关系。（最佳亲子关系）几点忠告：1、儿童发展强调全面综合发展；2、家庭教育决定孩子的一生；3、家庭中夫妻关系永远第一重要，而非孩子；4、永远保持良好、有效的沟通，不了解孩子就没有成功的教育；5、孩子是家庭的衍生，孩子的任何优点和缺点都与家长、家庭有关。二、常见心理行为问题及其对策（一）言语和语言发育障碍1.言语障碍：发音的准确性和保持言语流畅性及节律所表现的缺陷及困难。如构音障碍、口吃等。构音障碍①.表现：发音不清或错误，如“哥哥”发成“的的”、“小狗”发成“小抖”、“小刀”发成“小高”等。②常见原因：听力障碍、智力落后、口腔结构或功能异常等。③处理：a就医：b口腔功能训练：调整食物质地、口腔肌肉按摩、口腔运动游戏等口吃①表现：发音重复、拖延或停止，语句断续、不流畅。②常见原因：a情绪紧张b模仿他人c语言发展落后③处理：a耐心倾听，避免指责，心理支持b规避环境c提高语言能力：词汇量，组织扩展2.语言发育障碍：语言的理解和运用问题，或发展水平落后。①表现：说话迟，表达困难，交流障碍②常见原因：a听力障碍b智力发育迟缓c孤独症谱系障碍d不良语言环境③处理：a就医：矫正听力、康复训练；b改善语言环境：生活认知、语言刺激、游戏模仿、表达动机、集体交往（二）睡眠问题1、不良睡眠行为习惯①表现：晚睡、晚起、睡眠时间不规律。②原因：家庭环境③处理:a习惯培养：固定睡眠时间，并长期坚持；b睡前仪式；c睡眠环境；d家长的榜样作用；2、夜惊、梦魇、梦游①表现：夜睡过程中突然惊醒、尖叫；不可控的哭闹；下床走动；乱丢东西、凝视、发呆等怪异行为。②原因：尚不明确，可能与遗传和神经心理发育不成熟有关。③处理：a尽快到孩子身边，并保持镇定；b不要试图唤醒孩子；c确保孩子不会伤害自己，必要时轻轻控制、引导；d避免诱因：过饱、过饥、兴奋、白天心理活动、睡眠环境等；e不需特殊处理，随年龄长大好转；f严重时，短期使用药物。（三）饮食行为问题1、偏食、挑食①表现：固定或偏好某种或某几种食物，其他食物不吃或少吃。②处理：a家庭成员围坐就餐，避免特殊化；b家长的榜样作用；c吃饭时先上不爱吃的食物，在上爱吃的食物；d多耐心鼓励尝试，不指责、打骂;e定期检查营养元素，添加必需营养素。2、食欲差①表现：食欲不佳、所吃食物少，不爱进食。②处理：a寻求儿科医生帮助，排除疾病；b避免零食、指责、强迫进食等；c适当延长进食时间；d改善食物的色、香、味；e必要时使用药物：中药、西药。3、进食障碍①表现：无法吞咽粗颗粒、质硬食物，只喜好流质、半流质食物。②处理：a寻找病因：上消化道异常，幼时辅食添加问题；b重新开始辅食添加过程：稀－稠－细颗粒－粗颗粒－正常饮食；4、不良进食行为习惯①表现：边吃边玩，食物洒落一地，跑离餐桌，需要其他刺激才吃饭、喂饭；②处理：a固定就餐地点、时间；b家庭成员围坐就餐，避免特殊化；c家长榜样作用，进食时不看电视不玩耍；d阳性强化法；（四）情绪问题1.屏气发作①表现：发生于情绪受挫时暴发剧烈哭闹后的立即呼吸暂停，伴随口周青紫、全身强直、角弓反张，甚至意识短暂丧失和抽搐发作，持续30秒至1-2分钟后肌肉松弛，恢复原状，随后哭出声来。②处理：a发作时家长避免焦虑以及无原则的迁就，宜冷处理；b平时家长应统一教养态度，不溺爱；c引导适宜、有效的情绪、需求表达；2.分离焦虑①表现：情绪上表现为好哭泣或吵闹、烦躁，难以安抚和照料，或害怕不安、恐惧感；行为上表现胆小不愿离开父母、纠缠父母；白天不敢独自在家、不愿上学等。②处理：a早期抚育者充分、有效的爱的陪伴；b锻炼短暂分离，并恰当处理，不欺骗不躲藏；c情绪接纳和正面心理支持；d阳性强化；e必要时短暂用药；（五）其他行为问题（五）其他行为问题1.依赖①表现：儿童在情感或行为上缺乏独立性而过。（1）年幼者常寻求与成人（特别是母亲）身体的接触，喜欢让母亲抱着或坐在母亲腿上；站立时则紧抱母亲的腿不放，或紧紧地依偎其旁。（2）年龄稍大则表现为凡事不愿自己动手或自己不能作出决定。对他人的依赖胜过自己，需寻求他人的帮助和赞许。②原因：a过分照顾，缺乏独立能力和品质的培养；b缺乏照顾和支持，对小儿行为要求过早或过分苛求，使其不能形成独立成功的经验，自信不足，从而表现出依赖行为。③对策：a避免溺爱和包办，从小培养独立的能力和品质：鼓励尝试，小儿能够完成的事，尽量让他自己去做；当其独立完成时，及时给予鼓励，以进行阳性强化；b不应过分粗暴和冷淡，不提过高的要求。2.退缩①表现：与陌生环境或与陌生人接触时，表现胆小、害怕、退怯。有些儿童到新的环境时，可有短暂的退缩行为，大多数儿童随着年龄的增长，社会环境经验的不断丰富，对新环境的适应能力逐渐增强，唯少数儿童仍不能适应而表现出退缩行为。这类儿童当开始去幼儿园或上学时，常表现出紧张、害怕、不愿上幼儿园、拒绝上学等。当他们对新环境逐渐熟悉后，退缩行为会逐渐减轻。退缩行为一般随年龄的增长而逐渐自行消失。②原因：退缩行为的发生与自身素质、教育及环境有关。a性格内向的小儿容易发生；b与外界环境很少接触的儿童容易发生；c过分娇宠、保护的小儿，由于缺乏生活及社会交往经验，一旦到集体环境中去，即感束手无策，很易发生退缩行为；d亲子关系不良、教养过于严格者，内在安全感和自信心不足，亦容易产生退缩。③对策：a亲近小儿的成人，要以自己的热情和耐心取得小儿信任，逐步引导，不可粗暴对待；b以家长为榜样，引导小儿多与周围人接触，鼓励参加集体活动；c从小建立良好的亲子关系，以形成内在安全感；培养独立的能力，提高自信心；d行为疗法：如系统脱敏法，行为模拟法等。3.多动①表现：除睡觉外成日精力充沛动个不停，难以从事安静活动，“像个不停歇的马达”。（1）小年龄：易兴奋，喝奶、洗澡、换衣服等日常活动时四肢动个不停；（2）大年龄：精力旺盛一刻不停，奔跑攀爬，翻箱倒柜，喧闹捣乱，常招惹别人或惹麻烦②原因：（1）气质（性格）：（2）年龄：（3）性别：（4）智能：（5）教养：（6）疾病：多动症③对策：a允许并支持“合理”的多动，提供空间、时间；b动静结合训练；c把握原则，规范行为；d就医4.攻击①表现：通过肢体的或语言的方式，对他人产生有意的伤害。敌意性攻击：单纯以伤害别人为目的；工具性攻击：通过攻击获得其他目的的满足。学龄前的孩子的攻击大多属于工具性的攻击。②原因：a家庭教养方式：（1）“棍棒教育”的榜样作用；（2）过分娇宠的“霸王教育”；b家庭氛围：（1）家庭成员关系不良，缺乏亲切沟通交谈的方式甚至争吵不断；（2）亲子关系不良，孩子缺乏积极关注。③对策：（1）创造非攻击性的生活环境：家庭、同伴、电子游戏；（2）不关注攻击行为本身，不助达成攻击行为的目的，“冷处理”；（3）引导情绪及需求的恰当表达。5.说谎①表现：（1）年幼儿童的说谎现象具有普遍性；（2）不同于道德意义上的说谎。②原因：a混淆了现实与想象（4岁以前）；b为了躲避批评、惩罚或责任。过于苛责往往是孩子说谎的环境因素；c为了获取表扬或者奖励。③对策：a尽管是普遍现象，但仍是一种错误的行为；b不要上纲上线，轻易“扣帽子”，严厉责罚；c平时不过于苛责，管教过于严厉；d恰当满足孩子的合理愿望和要求；e“诚信环境”，师长以身作则，信守承诺。6.吸手指：儿童自主或不自主反复吸吮拇指、食指的行为。a吸吮是人类一种原始反射；b处于口欲期的婴幼儿（2-3月至1岁半左右），约90%会将手指放到自己的口中吸吮，以满足口欲的需要。c随着年龄的增长会自行消失，如不消失则为一种不良的行为习惯。①表现：a经常将手指放在口中进行吸吮，常伴有搓鼻、咬指甲、扯发、捏身等动作；b小儿除吸吮手指外，尚吸咬衣角、被单、玩具、橡皮奶头及其他物品等；c当这种不良行为遭到周围小朋友的讥笑、议论或受到家长训斥时，可产生害羞、焦虑等情绪d长期吸吮手指可造成出牙不齐、咬合不正，偶可致被吸手指角质增生、糜烂或畸形。②原因：a婴儿期母乳不足，过早断奶或强制断奶；b喂养不当，不能及时得到食物，以吸指来满足饥饿感；c亲子关系不良或分离，缺乏关爱，吸吮以自我安慰；d孤独，无玩具，缺少陪伴，吸吮以自我娱乐；e情绪焦虑、紧张③对策：a尽量采取母乳喂养，哺喂时间、量要充足；b建立良好亲子依恋关系，多陪伴及关爱，理解和支持；c用适宜玩具和游戏改善寂寞环境；d较大孩子应该入幼儿园，在集体生活中小儿容易忘却吸指习惯；e观察时间、场合，及时解除引起焦虑紧张的诱因；f发生时不责骂，不强行制止，可以转移注意力；g将手指涂苦药、绑夹板等法常不奏效，可增加小儿焦躁不安情绪，一般不要采用。（六）孤独症谱系障碍1、概念：是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。至今病因不明，可能与遗传因素、神经系统异常、神经心理因素以及环境因素等有关。2、临床表现：（1）、语言障碍；（2）、社会交流障碍；（3）、狭隘的兴趣及重复刻板行为；（4）、智力异常；（5）、感觉异常；（6）、其他…3、治疗：目前没有特效的药物治疗，采用以教育和训练为主、药物为辅的办法，可以改善症状，相当一部分孩子可获得独立生活、学习和工作的能力。4、治疗原则：对孩子行为宽容和理解；异常行为的矫正；特别能力的发现、培养和转化。