护理病历管理制度

护理病历管理制度一、各种护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。二、保持护理病历的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。三、护理病历的书写必须真实可靠、及时、准确、完整、简要、清晰、科学规范。四、护理病历应妥善保存。各种记录保存期限为：1.体温单、医嘱单、护理记录单随病历放置，患者出院后送病案室保存。2.病区交班报告本由病室保存3～6个月，以备需要时查阅。3.输液卡由病室保存3～6个月，以备查阅。五、患者及家属不得随意翻阅护理病历，不得擅自将护理病历带出病区；因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由服务中心的人员负责送至指定部门统一管理。六、患者转科、出院、死亡，由值班护理人员要按规定排列顺序整理病历，分别七、每月将护理部护理质控小组检查病区的护理病历发现问题，填写护理质控反馈单存档。