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糖尿病足评估量表姓名性别年龄床号评估日期糖尿病类型病程身高体重FBGPBGHbA1CBP治疗方案：①胰岛素②肠促胰素③口服降糖药物④饮食病史：溃疡感染截肢史血管重建肾病CAD卒中吸烟饮酒查体：针刺痛觉①脚趾麻木②足底疼痛③踝下烧灼感④膝下肌力减退⑤夜间行走困难⑥白天跛行⑦偶发足部情况：轮椅足部矫形器鞋子类型皮肤：肿胀颜色皮温胼胝肌骨：关节活动度关节畸形高负荷步态评估糖尿病足检查量表神经系统检查：10g尼龙单丝（-/+-）腱反射：踝反射左（-/+-）右（-/+-）；膝反射左（-/+-）右（-/+-）血管检查：动脉：左右搏动程度足背动脉0+1+2+30+1+2+30消失；+1减弱胫后动脉0+1+2+30+1+2+3+2正常；+3亢进肢体抬高-+-+下垂变红-+-+血管充盈时间＜11-3＞3＜11-3＞3ABI风险评估：0：无感觉异常，无周围血管病变，无溃疡I：有周围神经病变，无周围血管病变，无畸形II：周围神经+血管和/或足部畸形III：足部溃疡或截肢