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1、24小时尿标本采集方法和中段尿留取的方法。2、留取中段尿的注意事项。3、留取各种尿标本的临床意义。留取24小时尿标本的方法【目的】测定尿糖、尿蛋白、尿香草苦杏仁酸、尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇等定量时，应留取24小时全部尿液，并加入适宜的防腐剂，如甲苯、甲醛、浓盐酸等，以保存某些化学成分。Ø尿糖正常人尿内含糖量0.56～5.0mmol/24h。升高见于糖尿病患者。Ø尿蛋白定量正常24小时尿蛋白定量〈0.2g/24h。用于测定急、慢性肾炎24小时尿蛋白含量。Ø24小时内生肌酐清除率正常80-120ml/min。用于急、慢性肾功能不全时肾小球滤过功能的测定。尿酮体定量正常0.34－0.85mmol/24h。升高见于糖尿病酮症酸中毒。尿香草苦杏仁酸定量参考值:17-15.1mg/24h(小时)作为嗜铬细胞瘤的诊断首选标志物尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类固醇定量反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功能亢进，降低则为功能减退。常用防腐剂的作用及方法名称作用用法举例甲醛固定尿中有机成分，防腐24h尿液中加40%甲醛1～2ml爱迪氏计数浓盐酸防止尿中激素被氧化，防腐24h尿液中加5～10ml17-酮类固醇17-羟类固醇尿香草苦杏仁酸定量甲苯保持尿液的化学成分不变，防腐每100ml加0.5%～1%甲苯2ml（甲苯应在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染）尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌酐、肌酸的定量检查【标本采集法】1、试验前和试验日摄入低蛋白饮食共3天，禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动。2、试验日晨7时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨7时的24小时尿液均收集于加有防腐剂的标本瓶内.【标本采集法】3、查肌酐清除率,应留取24小时尿肌酐及血肌酐。4、将血、尿标本同时送检。（必须量好24小时总尿量）5、测量身高，体重，以计算体表面积。中段尿留取法【物品准备】一次性弯盘、镊子、新洁尔灭/洗必泰棉球、高锰酸钾、便盆（尿桶）、中段尿试管、纱布、屏风、一次性治疗巾或中单。【目的】泌尿系感染【方法】1、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴，膀胱应充盈。2、用1：5000的高锰酸钾溶液纱布清洗外阴。3、新洁尔灭棉球消毒尿道口。4、嘱患者排尿，弃前段，留取中间尿液于无菌试管中。5、整理用物，送检标本。【注意事项】1、一般应留取晨起第一次尿，或在膀胱内存留4－6小时，以提高阳性率。2、外阴消毒应严格执行，特别是女性。3、留取尿量：3-5ml。4、留取时一般在处置室，冬天注意保暖。5、对于紧张，不习惯的患者可诱导排尿或导尿。6、严格无菌操作，疑有污染应重新留取标本，留取后应在1小时内送检，以防杂菌生长。7、中段尿培养参考值：105/ml。8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，应交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停药后5天后收集尿标本。9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿标本送检。其它尿标本留取的方法1.【尿常规】检查尿液的颜色、透明度、细胞及管型，测定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。留取方法：取晨起第一次尿约30ml置于清洁试管内，因晨起尿浓度较高未受饮食影响，故检验较为准确。女病人在经期不宜留取标本。2、【尿免化】包括Ｃ３定量、尿β2-Ｍ定量、尿溶菌酶定量、尿ＮＡＧ酶定量检测，是反映肾小管的浓缩功能。留取方法：取病人晨起第一次尿30ml置于清洁试管送检。3、【尿渗量】反映肾小管的浓缩稀释功能。留取方法：取病人晨起第一次尿10～30ml置于清洁试管，与血渗量一同送检，试验日必须禁食禁水。4、【肾小管四项】尿ＰＨ、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量反映肾小管性酸中毒和肾小管重吸收功能和泌氢功能留取方法：先将石蜡油（3～5ml）置于清洁试管底部，再取病人晨起第一次尿30ml，同时，抽取动脉血气分析一同送检。（石蜡油作用：封闭尿气，隔绝空气）尿三杯试验的方法：具体过程如下：清洗外阴及尿道口后，将最初10～20毫升尿液留于第一杯中，中间30～40毫升尿液留在第二杯中，终末5～10毫升留在第三杯中尿三杯试验和病变部位的关系第一杯尿，排尿开始出现血尿或脓尿，后两杯清晰，提示病变在前尿道，如尿道炎等。第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。三杯皆混浊或出现血尿，提示病变部位在膀胱或膀胱以上部位，如肾盂肾炎，肾小球炎等2021/2/1921