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ICU相关知识100问题1、简述中心静脉压的临床意义。答：中心静脉压：将导管插入右心房或靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力，称中心静脉压。正常值为5—12cmH2O。是反映有效循环血量和右心功能的重要指标。小于2—5cmH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15-20cmH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。2、中心静脉置管术的并发症。答：(1)气胸(2)血胸(3)血肿(4)液胸(5)空气栓塞(6)折管(7)感染3、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。4、补钾原则是什么？答：（1）见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。（2）补钾浓度为0.3%～0.45%。（3）补钾速度不宜太快。（4）每日静脉补钾量在8g以下。（5）细胞内血钾恢复缓慢，一般血钾正常后仍需继续补钾4.0g左右才能巩固。（6）顽固性低钾难以纠正时应注意是否有低血镁存在。5、急性呼吸衰竭分几型？给氧原则？答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰：仅缺氧（PAO260mmHg），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO260mmHgpaco250mmHg）,给予持续低流量吸氧。6、肌力分几级？如何分级？答：肌力的分级采用0—5级的六级分级法。0级：完全瘫痪；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：能作抗阻力动作，但较正常差；5级：正常肌力。7、呼吸机使用过程中常见气道高压、低压报警的原因？答：（1）气道高压报警：气管、支气管痉挛；气道内粘液潴留；气管套管位置不当；病人肌张力增加；刺激性咳嗽或肺部出现新合并症；气道高压报警上限设置过低。（2）气道低压报警：病人与呼吸机的连接管道脱落；管道漏气；气囊漏气；气道低压报警下限设置过高；套管型号选择过小。8、简述静脉应用硝普钠的注意事项。答：（1）应现用现配，注意避光；（2）输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；（3）一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；（4）治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；（5）硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。9、人体正常血清中电解质的正常值？答：（1）正常血清Na+为134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+为3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清钙为2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清镁为1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯为98～108mmol/L；（6）碳酸氢盐（HCO3—）为24mmol/L。10、心肺复苏有效指征。答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压≥60mmHg；（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5）瞳孔缩小，有对光反应。11、肠内营养应注意哪“四度”？答：（1）温度（38——40℃）；（2）浓度（适宜）；（3）速度（每一天50ml／h开始，以后根据患者胃肠功能调节）；（4）高度（病情允许的情况下，患者应半卧位）。12、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？答：（1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。（2）抽血时不要混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。（3）立即送检，最好在２０分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存。（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。13、动脉采血时选择穿刺的动脉有哪些答：桡动脉、股动脉、肱动脉、及足背动脉。14、如何防止肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？答：（1）将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；（2）经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ml，应停止滴入；（3）呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；（4）必要时选用渗透压低的营养液；（5）鼻饲前，应做好吸痰、翻身拍背等操作。15、简述气管插管拔管的程序。答：（1）通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及咽鼻部分泌物；（2）有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔除胃管再拔气管导管；（3）解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管导管拔除；（4）清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；（5）为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。16、吸痰的注意事项？答：1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2、吸痰前应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可给予翻身拍背、雾化吸入、通过振动、稀释痰液、使之易于吸出。4、观察患者痰液性状、颜色、量。5、患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时、应当立即停止吸痰，休息后再吸。可根据心电监护来观察以上。6、吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是小儿吸痰。7、如昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如有气管插管或气管切开的病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰困难者，可经鼻腔插入吸痰、17、休克患者观察的要点是什么?答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。(2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。(3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。(4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。(5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。(6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。18、留置尿管时如何预防尿路感染？答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。19、试述压疮的分期及临床表现。答：第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。20、气道湿化的温度是多少？答：32-37摄氏度。21、人工气道堵管的紧急处置？答：吸痰无法复通时，放松气囊，拔出导管，面罩加压给氧。22、缺氧分哪三种？吸氧流量各是多少？答：缺氧分为轻度缺氧，氧流量为1-2L、中度缺氧为2-4L,重度缺氧为4-8L。23、胸外心脏按压的部位，频率及按压与通气比？答：胸外心脏按压的程序是CAB，胸外按压-开通气道-人工呼吸，按压部位是两乳头连线的中点（胸骨中下1/3交界处），按压频率成人至少为100次/分，成人胸骨按下至少5厘米，按压与通气比，单人为30:2，双人为15：2。24、血压与中心静脉压变化的临床意义及处理原则？答：如血压下降，CVP下降，提示有效循环血量不足，应迅速补充血容量。如血压升高，CVP升高，提示循环负荷过重，应给予利尿剂。如血压下降，CVP进行性升高，提示严重心功能不全，应使用强心药。25、经口气管插管脱管的紧急处置？答：导管长度遗留大于15厘米，放松气囊回插，再听诊对比呼吸音判断是否回位；导管长度遗留小于15厘米，放松气囊，拔出导管，面罩加压给氧。26、气管切开脱管的紧急处置？答：放松气囊，回插，无法回插（常见于切开一周内尚未形成窦道）时，拔出导管，封闭切口，面罩加压给氧。27、中心静脉压高的常见原因是？答：升高见于右心功能不全，血容量过多，心包填塞，正压通气，气胸，腹腔压力升高，导管位置不当，零点位置错误，缩血管药物等。28、中心静脉压低的常见原因？答：降低见于心脏充盈不佳，血容量不足，周围血管扩张。29、电除颤的标准部位？答：一个电极置于(胸骨右缘锁骨下缘),另一个电极置于（乳头的左侧，电极片的中心在腋中线上）。30、机械通气会产生哪些并发症？答：（１）通气过度：（２）通气不足（３）循环功能障碍；（４）气压损伤（５）呼吸道感染（６）胃肠道胀气。31、危重病人进行营养支持时，首选什么途径？答：尽可能首选经胃肠内营养，因其符合生理状况，严重并发症少见，并有利于维持肠的完整性和免疫功能。32、ＩＣＵ床边交接班的重点？答：（１）生命体征的变化；（２）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；（３）各类精密仪器的使用情况；（４）各类管道是否通畅及引流液的颜色、量、（５）皮肤有无受压、红肿、破溃。33、何为心搏骤停？答：心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。34、简述休克时护士进行临床观察的要点。答：（1精神状态（2）皮肤黏膜（3）脉搏（4）血压（5）尿量（6）呼吸（7）体温。35、长期卧床的并发症？答：压疮，呼吸感染，泌尿感染，深静脉血栓，肺部感染。36、抢救过程中如何做好查对制度？答：各种急救药物须经两人核对，正确方可使用。执行口头医嘱时，须向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱和处方。抢救中各种药物的空安珀。输液瓶等集中放置，以便统计和查对。37、如何观察使用呼吸机的病人？答：病人两侧胸廓运动对称，呼吸音一致，机器与病人同步呼吸，提示呼吸机已进入正常运行。观察神志，瞳孔，呼吸，血压等变化及病人面色，口唇等缺氧症状有无改善。定期进行血气分析和电解质测定。注意呼吸机工作是否正常，有无漏气，各种接头连接处有无脱离。观察各参数是否符合病情需要。38、神经科患者的卧位给予多高更适宜？答：神经科患者临床中均须给予头高位(30℃左右).如果为了预防患者的胃内容物的反流与误吸，应将头部抬高30-45℃，但是大于30℃的头高位可诱发患者高颅压的发生。为促进头部静脉的回流，减轻脑水肿，降低颅内压，同时防止误吸的发生，给予头部抬高30℃左右即可。39、应用引流管时，应注意观察什么？答：应注意观察引流液的性质，颜色，量等，引流管是否通畅，有无扭曲，受压，引流不畅的现象，引流袋的位置。40、锁骨下静脉穿刺的病人，应特别注意什么？答：有无胸闷或呼吸困难。41、颅脑手术后尿崩的观察要点？答：①准确记录24小时出入量，必要时记录1小时出入量和尿量。②注意观察病人有无脱水及水，电解质平衡失调的表现，并及时报告医师。③使用抗利尿激素时，防止尿量减少而发生水中毒，并观察用药后有无血压升高等不良反应。42、何谓多尿？少尿？无尿？答：多尿：24h尿量长期在2500ml以上。少尿：24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml。无尿：24h尿量＜100ml，或12h内完全无尿。43、嗜睡有什么表现？答：嗜睡为意识障碍的早期症状，患者嗜睡，能唤醒、能交谈、配合检查，刺激停止后又入睡。44、昏睡有什么表现？答：患者处于熟睡状态，较大刺激方可唤醒，答话模糊不清、不完善，刺激停止后立即又入睡。45、浅昏迷有什么表现？答：意识丧失，对强刺激可有痛苦表情及躲避反应，无语言应答，有无意识自发动作，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。46、深昏迷有什么表现？答：自发性动作完全消失，对任何刺激无反应。对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均消失，巴彬斯基征阳性，生命体征常不稳定。47、如何做好重症患者肾功能监测?答：1.准确记录每小时尿量、尿比重变化。2.观察和记录肾功能的各项血、尿生化指标。3.观察尿色及性状。如创伤后血尿多为鲜红色,且逐渐变浅；若尿色呈深茶色,常提示患者有溶血现象；若尿液浑浊且有泡沫,提示尿路感染或尿中含有多量蛋白,应做进一步的检查。48、急腹症患者未明确诊断前有哪“四禁”？答：“四禁”是指