ICU护理知识

ICU护理知识一、高钾的处理原则？答：①立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾量高的食物；②对抗心律失常：静脉推注10%葡萄糖酸钙；③降低血清钾浓度——A.促使钾向细胞内转移——Ⅰ.输注5%碳酸氢钠以促进Na+-k+交换；Ⅱ.输注25%葡萄糖+胰岛素，促使k+从细胞外转入细胞内，以暂时降低血清钾浓度；B.促使k+排泄——如阳离子交换树脂口服或保留灌肠等；C.腹透、血透。二、中心静脉压的定义及正常值？答：①中心静脉压（CVP）——是指胸腔内的上下腔静脉或右心房内的压力，是衡量右心排出回心血的能力及判断有效循环血容量的指标；②CVP的正常值为8-12cmH2O——CVP＜5cmH2O表示血容量不足；CVP＞15cmH2O提示补液过量或右心功能不全。三、血气分析正常值及其意义？答：正常值——①动脉血氧分压（PaO2）85-100mmHg；②动脉血氧饱和度（SaO2）95%-100%；③动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35-45mmHg；④pH值7.35-7.45；⑤剩余碱（BE）±3mmol；⑥碳酸氢钠25±3mmoL/L。意义——①碳酸氢根离子浓度和剩余碱：反映血液中的碱含量,从而反映出机体代谢情况及肾脏功能，被称为代谢参数；②二氧化碳分压：反映呼吸系统情况,被称为呼吸参数，指溶解在血液中的二氧化碳产生的张力；③pH值（即氢离子浓度）：反映的是有关酸碱平衡的情况,它与病人血液中酸或碱的量有关。四、心跳骤停的心电图三种表现？答：①心室颤动：心电图上出现心室颤动波。ECG特征：P-QRS-T波群完全消失，代之以形态，振幅各异频率极不匀齐的颤动波，每分钟250~500次；②心室静止：心电图示一直线；③心电机械分离：心电图上虽有宽而畸形，频率较慢的QRS波群，但不产生有效的心肌机械性收缩。五、气管插管的护理要点？答：1、妥善固定管道，防止移位和滑脱。每班应测量及记录气管插管的深度，听诊双肺呼吸音；2、做好加温湿化；3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；4、做好口腔护理，4次/日。经口气管插管每日必须松解胶布取下牙垫清洗，并注意冲洗口腔，更换胶布；5、适当约束病人，避免非计划性拔管；6、气囊管理：每班监测气囊压力，一般维持在20-30cmH2O；7、定时更换卧位，病情许可时间断进行有效的胸部理疗；8、做好心理护理。六、机械通气的并发症有哪些？答：1、通气不足和通气过度；2、循环障碍如低血压、休克；3、肺部感染；4、肺的气压伤：如肺间质气肿、纵膈气肿、气胸、皮下气肿等。七、气管插管非计划性拔管的紧急处理？答：1、保持呼吸道通畅，给氧；2、立即通知医生；3、做好抢救准备，备好插管用物，以备随时进行重新气管插管；4、密切观察病情变化，监测生命体征，查血气监测氧合情况及有无二氧化碳蓄积；5、做好护理记录；6、填写意外拔管记录单。八、CRRT治疗时的护理？答：1．抗凝及护理：密切观察病情变化，注意有无出血倾向；2、血管通路的护理——①妥善固定深静脉导管，适当约束穿刺处肢体，避免剧烈运动，防止滑脱；②保持管路通畅，每次CRRT结束后要用肝素盐水封管，以抗凝，防管路堵塞；③防止感染——每周两次消毒导管周围皮肤和更换透明敷贴，有污染时随时更换，并观察穿刺部位有无感染征象；3、血滤器的观察：监测动静脉压，跨膜压力及滤器的情况，同时应保持血流速的稳定；4、准确计算出入液量，保证液体的进出平衡。同时应监测电解质的变化；5、配制置换液时注意无菌操作，并保证药物剂量的准确性；6、注意急性并发症的观察和防治：低血压，失衡综合症，肌肉痉挛，心律失常，空气栓塞等。九、动脉测压护理要点？答：1、妥善固定置管，防止移位脱落；2、保持通畅，防止血栓形成。每小时拉一次snaptab冲刷装置冲进肝素液，采血标本后立即冲洗；3、测压管道和压力换能器内应充满液体排尽空气，各接头连接紧密，防止漏气、漏血；4、压力换能器的高度应与右心房同一水平，每班要重新校零；5、观察波形及数值的变化，严密观察心率、心律变化，做好记录；6、严格执行无菌操作，预防感染；7、注意观察穿刺部位有无感染，渗血，血肿等。十、常见危险心律失常有哪些？答：1、III°房室传导阻滞；2、危险的室性早搏——多源性室性早搏，室早呈二联律或三联律，成对室早或R-on-T现象；3、室性心动过速；4、心室颤动；5、心室停搏。十一、使用心电监护的注意事项有哪些？答：1.若存在规则的心房活动，则应选择P波显示较好的导联；2.QRS波振幅应＞0.5mV，以能触发心率计数；3.为了在需要除颤时放置电极板，必须留出易于暴露患者的除颤部位；4.若需要分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应常规做心电图；5.胸前电极应定时更换，以减少对局部皮肤的刺激，避免皮肤过敏、压疮等并发症。十二、肺动脉导管监测参数的正常值是多少？答：1.右房压正常值为5-12mmHg；2.右室压正常值为20-30mmHg/0-5mmHg；3.肺动脉压正常值为15-30mmHg/6-12mmHg；4.肺动脉楔压正常值为6-12mmHg；5.心排血量正常值为4-8L/min；6.心脏指数正常值为2.5-4L/(min·m2)。十三、导管相关血流感染的途径有哪些？答：1.手的卫生；2.置管技术；3.接头污染；4.血液播散；5.患者皮肤污染；6.输注液体污染。十四、肠内营养支持的并发症有哪些？答：1.机械方面并发症——呼吸道误吸、喂养管堵塞、鼻咽食管刺激、损伤、声嘶哑；2.代谢方面并发症——水、电解质紊乱；3.胃肠道并发症——恶心、呕吐、腹泻、肠梗阻、倾倒综合征、便秘。十五、应激性高血糖的诱因有哪些？答：1.严重创伤；2.各种休克；3.各种严重感染及脓毒血症；4.心肺复苏术后。十六、长期留置气管插管的并发症有哪些？答：1.单侧或双侧声带损伤；2.上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿；3.气管导管堵塞；4.气管食管瘘；5.支气管—肺部感染；6.气管软化等。十七、人工气道气囊的作用有哪些？答：1.封闭气管导管与气管壁间的间隙，保证正压通气有效实施；2.预防或减少误吸的发生；3.固定人工气道。十八、吸痰方法不当会引起哪些并发症？答：1.低氧血症；2.气道黏膜损伤；3.继发感染；4.心律失常；5.支气管痉挛；6.肺不张。十九、人工气道湿化不足的危害有哪些？答：1.削弱气道纤毛运动，引起排痰困难；2.增加气道阻力，降低肺的顺应性；3.引起或加重感染。二十、保持胸腔闭式引流有效的要点有哪些？答：1.妥善安置胸腔闭式引流装置；2.引流瓶低于胸部引流平面60cm以上，绝不能让引流瓶高于引流平面，以免引流液倒流入胸腔，导致感染；3.保持引流通畅，患者取半卧位；4.按时挤压胸管；5.观察并记录引流瓶中长管水柱波动的幅度和水柱高度。