膀胱压力测定

膀胱压力测定01定义0203CONTEN目录膀胱压测定标准化操作流程膀胱压测定意义重症急性胰腺炎膀胱压力测定意义重症急性胰腺炎(SAP)病理过程非常复杂,病情极为凶险,常引起腹腔内压(IAP)持续增高,是导致腹腔内间隔室综合征(ACS)的重要原因之一。世界腹腔间隔室综合征协会将持续或反复的腹内压病理性升高≥12mmHg定义为腹内高压。将持续腹内压20mmHg(1mmHg=0.133kPa)；伴或不伴腹腔灌注压60mmHg；伴有新的器官功能不全或衰竭定义为腹腔间隔室综合征。01经胃测量02经膀胱测量03上下腔静脉测量腹内压的测量腹内压的测量方式分为直接测量法和间接测量法。直接测量法为经腹腔测量法，由腹腔引流外接压力传感器，或经腹腔镜术以气腹机进行连续监测，国外Otto等人的研究指出该方法是具有较好的可行性及准确性。但在实际的临床工作中，采用腹腔置引流管进行测量的方法并不常见，因其条件较其他测量方法更为严苛，需患者行连续腹膜透析，或经皮下引流腹水。虽然测得结果足够可靠，但亦有文献指出该测量方法为有创测量，且操作较为复杂，会增加腹腔感染的风险。谢友,胡维书.危重患者腹内压与肠内营养相关性的综述研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):42-43+47.01膀胱压力测定膀胱压力(vesicalpressure,Pves)测定就是用人工的方法将膀胱充盈,观察储尿期膀胱容量与压力变化的相互关系,以及排尿期膀胱压力的变化,主要目的在于测试储尿期和排尿期的逼尿肌功能。持续监测膀胱压力(UBP)是早期发现ACS的“金标准”。膀胱压测定标准化操作流程操作流程1、核对医嘱2、操作准备:（1）六步洗手法洗手、戴口罩（2）用物准备：治疗车、医疗垃圾桶、洗手液、无菌手套、无菌剪刀、一次性引流袋2只（普通引流袋、康乐宝抗返流引流袋）、标尺、三通接头1个、0.9%生理盐水100ml。3、评估:（1）推车至床边，核对床号、姓名。（2）告知患者操作的目的、注意事项和不良反应。（3）评估患者病情、意识、临床表现、腹部情况。（4）尿管固定情况。4、准备:（1）请家属回避，关门窗，拉床帘，调节室温。（2）患者取平卧位，排空膀胱，以耻骨联合为零点。测压管道连接一次性引流袋塑料接头（康乐宝引流袋内）康乐宝引流袋测压管东部战区总医院重症急性胰腺炎中心ICU膀胱压力测定方法1、铺好无菌区域，消毒导尿管与引流袋接口处；将原有引流袋与导尿管分离，连接注射器并注入生理盐水20ml。2、测量:（1）生理盐水全部注入后分离注射器与引流袋延长管,将引流管垂直向上提起，引流管液面下降，等待液面达到一定水平不再下降。（2）确认零点，患者呼气末时液平面在量尺的读数即为膀胱压。分级数值意义正常值0-15cmH2O轻度大于15-25cmH2O密切观察轻中度大于25-35cmH2O胃肠减压、密切观察重度35cmH2O以上提示腹腔间隙综合征，手术减压膀胱压力测定标准值腹内高压（IAH）：是指腹内压持续或反复的病理性升高≧12mmHg。根据腹内压力不同，IAH可分为四级（国际标准）：I级:12-15mmHgII级:16-20mmHgIII级：21-25mmHgIV级：25mmHg膀胱压换算腹腔内压的公式：测得水柱高度（cmH2O）*0.75（1mmHg=1.33cmH2O）膀胱压力测定应用相关文献感谢您的聆听！