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乳腺癌改良根治术后创面双管引流的临床护理赵春迎，刘景艳，丁秀荣【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面双管引流的临床护理，为临床护理乳腺癌患者提供科学、有效的护理方案。方法选择2010年6月2012年3月我院收治的乳腺癌患者50例，对其进行乳腺癌改良根治术后创面双管引流的护理干预，包括心理护理、一般护理、负压护理、引流管护理、皮瓣及伤口包扎护理，总结其护理经验极其临床效果。结果经过合理有效的护理干预，50例乳腺癌患者的创面均愈合，有效率为100%，无不良反应发生。结论对行乳腺癌改良根治术的患者实施创面双管引流的护理干预，可有效提高护理效果，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。【关键词】乳腺癌;外科手术;引流，体位;护理[中图分类号]R655.85[文献标识码]B[文章编号]1674一3296(2013)11-0085-02乳腺癌的高发病率、高死亡率严重影响着广大女性的生命与健康。临床症状主要有乳房肿块、乳头凹陷、糜烂、乳房皮肤和形状改变及淋巴结肿大等。乳腺癌的治疗以手术为主，其中改良根治术可以有效地治疗乳腺癌，是目前临床上常用的治疗方法。由于乳腺癌改良根治术的创口切除范围广，皮瓣下空隙大，故容易导致皮瓣坏死和皮下积液，而创面引流可彻底、有效地解决该问题。故为探讨乳腺癌改良根治术后创面双管引流的临床护理，特在我院选取了50例行乳腺癌改良根治术的患者，对其护理经验进行总结，取得了满意的i1床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月2012年3月我院收治的乳腺癌患者50例，患者均为女性;年龄31一69岁，平均作者单位:130013吉林省长春市吉林省肿瘤医院乳腺一科48.2岁。患者均行乳腺癌改良根治术并进行创面双管引流，术前进行常规体检，均无糖尿病、血液系统疾病。1.2护理1.2.1心理护理乳腺癌患者在实施改良根治术后，对于术后可能出现在皮瓣坏死和皮下积液多少都有些恐惧，所以进行创面双管引流的患者会产生紧张、焦虑等消极情绪，严重影响患者的治疗效果。所以护理人员应在患者进行创面双管引流前，积极的与患者进行交流与沟通，了解患者的顾虑，鼓励并开导患者，详细的为患者讲解创面双管引流的优点与必要性，消除患者的恐惧，帮助患者建立战胜疾病的信心与勇气，从而积极地配合护理人员的工作。1.2.2一般护理注意保持病房空气的流通与消毒，定期清洗床单、被罩与衣物，使患者有一个良好的养病环境。整个术后引流过程中注意无菌操作，并严密观察患者的病情变化，若出现不良反应，应立即告诉医生并采取相应的处理措施。1.2.3负压护理首先在连接负压器时要严格按照无菌操作，一般先将连接部位常规消毒，再进行连接，然后用无菌纱布包扎。引流过程中负压的大小以引流管始终处于负压状态为宜。总结其护理经验负压是1kYa为宜。引流过程中护理人员要密切注意引流情况，随时对负压进行调整，以保持引流的通畅。1.2.4引流管护理正常情况下由于负压作用引流管中间被吸瘪，两侧则留有空隙，贴近可听到细小的嘶嘶声。若引流管呈圆形且细听无负压的抽吸声，则应检查引流管的连接是否紧密，床头的中心负压是否调节好或无负压，并及时予以纠正。护理人员要每天及时的清理引流液，密切观察引流情况，管周围的敷料有无渗湿，引流液的颜色和数量变化，从而判断创面的愈合情况，为拔管的顺序与时间提供重要的依据。一般情况下在行改良根治术后的第3一4天即可先拔掉引流颜色较淡、流量较少的引流管。由于引流管长且较软，故患者翻身时容易使引流管扭曲、折叠或脱落，所以护理时工作人员应向患者交待有关事宜。1.2.5皮瓣及伤口包扎护理引流过程中要密切观察皮瓣的情况。正常皮瓣温度应与健侧的相近，彦页色较红润，无明显的皮下积液，皮瓣与胸壁的钻附性良好，可显示皮瓣区的血液循环良好。若皮下出现积液、皮瓣缺血甚至坏死时，皮瓣区的温度低于健侧，皮瓣的颜色紫暗，表面有浮动或者中空感，情况严重时可引流出脓性的液体。一旦出现这类的情况护理人员应对其进行高度的重视，并协同医生积极处理。包扎的松紧度对于创面的愈合有重要意义，若过紧则会出现呼吸困难及空气较难进入橡胶引流管，不能起到很好的引流效果;若包扎过松，皮瓣与胸廓的紧贴不够，易导致创面渗血渗液的增多，所以护理人员要根据患者的情况决定包扎的松紧度。2结果经过合理有效的护理干预后，50例乳腺癌患者的引流效果好，患者的创面均愈合，有效率为100%，无不良反应发生。3讨论采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌可以减轻肿瘤的负荷改善机体对肿瘤的反应，提高机体的防御功能。但无限扩大手术范围，使创面过大，引起皮下渗血、渗液，若不能及时引出会导致皮下积液、影响皮瓣的供血、从而导致皮瓣坏死严重影响机体的免疫功能。所以术后放置引流管，采用持续负压引出积液、积血，对减少皮下积液，加快创面的愈合降低皮瓣的坏死都极为重要。我院为探讨乳腺癌改良根治术后创面双管引流的临床护理，特选取50例行乳腺癌改良根治术后放置创面双管引流的患者，对其进行心理护理、一般护理、负压护理、引流管护理、皮瓣及伤口包扎护理，结果护理效果显著，可显著提高创面的愈合速度，缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。参考文献1程尚美，张金兰，郭露.乳腺癌改良根治术后创面双管引流50例临床护理〔J].齐鲁护理杂志，3011，11(5):73一74.2洪丽霞，卢玉贞，黄碧萍，等.乳腺癌改良根治术后双管引流的观察及护理〔J].护士进修杂志，3001，l0(8):755一756.3李彩琼，王翠琴，梁建兰，等.乳腺癌改良根治术后双管引流的观察和护理〔J].广东医学院学报，3009，3(8):197.(收稿日期:2013-08-05)