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除颤仪操作保养与维护设备科目录AB临床抢救知识品牌立意C除颤仪的原理除颤仪的介绍及基本操作D除颤仪的保养与维护&注意事项01临床抢救知识心脏骤停的概念是指心脏射血功能的突然终止如何快速判断心脏骤停？(三无)1.病人无意识2.心脏无搏动3.病人无呼吸临床知识临床知识无法辨别QRS波群，连续且不规则的波动图形什么是室颤?心室纤颤：心室不按照窦房结起搏，异常颤动属于心律失常的一种。面对室颤我们改如何处理？•目前公认的治疗室颤最有效的方法—及时进行电击除颤•电击除颤最有效的工具：除颤仪临床知识时间是关键电除颤的时机是治疗心室颤动的关键每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功将下降8~10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%;而5分钟后则下降到50%左右;第7分钟约30%;9到11分钟后约10%;而超过12分钟则只有2~5%。心肺复苏的“黄金8分钟”心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿-斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”、“植物状态”1.5分钟1.5分钟积极参与应急调配演练：以满足黄金急救时间如何延长室颤的时间？CPR的概念心肺复苏---简称CPR与电除颤的关系在电除颤前进行CPR能延长室颤持续时间，但基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。最初阶段在现场的紧急处置——徒手CAB三步曲第一步（C）胸外心脏按压胸外第二步（A）开放气道第三步(B)口对口人工呼吸如不愿意口对口人工呼吸，可以不做，可只做持续的胸外按压02除颤仪的原理•电击除颤的原理强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分活动相位一致，这样就有可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏，转复为窦性心律。•电击除颤的分类（一）按照是否与R波同步来分1.非同步型除颤仪(无R波)除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤2.同步型除颤仪主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。（二）按电极板放置的位置来分1.体内除颤器这种除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤的2.体外除颤器这种除颤器是将电极放在胸外，间接接触心肌除颤。目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。（三）按照是否植入人体来分1.植入性心脏转复除颤器----ICD除颤仪植入体内2.体外式体外除颤，用于急救。（四）按照手动和自动来分1.手动除颤2.自动除颤---AED使用场合不同操作对象不同（五）按照除颤波形来分1.单相波除颤电流只在电极之间单向流动2.双向波除颤电流先单方向流动，然后逆转再流向另一方。对比单相波除颤仪使用的单相波技术而言，双相波因其峰值电流低，而有效电流持续时间长而表现了优越的除颤特性：除颤成功率高，心脏损伤小。大量科研论文显示，双相波对室颤和房颤的治疗成功率都明显高于单相波。03除颤仪的介绍及基本操作除颤整机介绍Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.•D3外观•功能按键区1.选择模式开关监护模式、AED模式、手动除颤模式、起搏模式、关机2.能量选择按键•1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360J3.充电按键4.电击按键屏幕显示1.病人信息区2.日期和时间3.报警状态图标4.生理报警区5.技术报警区6.电池状态图标7.波形区8.参数区9.辅助参数区10.系统计时区11.提示信息区12.软按键区13.手动除颤信息区后视图1.挂钩2.电池3.电池4.交流电源接口5.等电位端6.USB接口7.网络接口8.多功能接口9.显示器接口监护附件成人小儿组合电极板电极板介绍电极板1.电击按键2.能量选择按键3.电击指示灯4.充电按键5.电击按键•体内电极板多功能电极片（AED、起搏、手工除颤都可以使用）高对比度显示【主菜单】→【高对比度】使用场景强光恶劣环境基本操作及注意事项除颤准备1选择能量2充电3电击4非同步除颤准备1进入同步2选择能量3充电4电击5同步默认提问病人需要除颤，导电糊已经用完了，旁边床位正好在做超声，可以紧急使用超声耦合剂代替除颤仪用的导电膏吗？04除颤仪的保养与维护&注意事项保养1、清洁2、进行用户检测(频次，演示)常规检测大能量检测按键检测如果自检失败，除颤仪状态显示灯上会有故障提示正常显示“√”故障显示“X”3，检查仪器的待用状态，做一级保养除颤仪的待用状态？保养与维护6．9．6．2用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用状态。6．9．6．3建立全院保障装备应急调配机制C1．建立医学装备应急预案的应急管理程序，装备故障时有紧急替代流程。2．优先保障急救类、生命支持类装备的应急调配。3．医务人员知晓医疗装备应急管理与替代程序。5．3．8．1有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。B1．护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器等常用仪器和抢救设备。2．对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。除颤仪待用状态1、除颤仪每天开机自检，保证能正常开机使用，开机后检查除颤仪电池电量或检查电池是否有电量不足的报警。2、检查除颤仪除颤电极板是否在位，没有氧化生锈现象，每天清洁消毒擦拭完毕。3、除颤仪心电导联电缆连接完好无破损，电极片连接正确完好。4、除颤仪导电膏随设备存放且足量，保证随时可以使用。5、除颤仪必须定位放置，所有医护人员应知应会。清洁•Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.•1.清洁剂种类：•稀释的肥皂水•稀释的氨水•双氧水（3%）•乙醇（70%）•异丙醇（70%）清洁的方法•断开电源和电池•用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏•用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面•必要时，使用干布擦去多余的清洁剂•将设备放在通风阴凉的环境下风干•注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁清洁3整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项：断开电源线、取出电池不得将设备浸没在液体中不得将液体倾倒在设备或附件上常见故障•故障现象：维修灯红色，蜂鸣器不断的响，开机后技术报警区域显示上次用服自检失败。故障原因：只要连接了交流电，除颤每天晚上会自动自检，如果自检的时候没有连接电极板或者电极板没有放好就会导致失败。解决方法：重新做用户检测，在检测的时候勾选上大能量检测。