第页共页1234合格率(%)123######4######5######6######年月日年月日主控项目一般项目允许偏差监理单位验收结论合格符合要求平均合格率(%)100.00质检员签名:监理工程师:施工单位检查意见宽度(mm)0,-2011平整度(mm)≤1011中线偏位(mm)≤2011纵断高程(mm)±1511表面应平整、坚实,无推移、松散、浮石现象。符合验收规范要求第10.7.4条施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数厚度应符合设计规定,允许偏差为±5mm第10.7.2条符合验收规范要求第10.7.3条验收规范及图号《道路交通标志标线》(GB5768-2009)施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录碎石与嵌缝料质量应符合规范第7.7.1条的有关规定。第10.7.1条符合验收规范要求分部工程名称面层分项工程名称泥结碎石路面验收部位XXXXXXXX主要工程数量m项目经理XXXXXXXX技术负责人X施工工长X单位工程名称道路工程施工单位XXXXXXXX分包单位/市政基础设施工程泥结碎石路面检验批质量验收记录市政质检·0·14工程名称XXXXXXXX