哮喘病人的护理

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由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。哮喘病人的护理激发因素吸入物、感染、食物、药物气候、运动、心理、妊娠发病特征发作性:当遇到诱发因素时发作弥漫性:发作时双肺广泛哮鸣音可逆性:可自行缓解或治疗后缓解时间节点:在夜间或凌晨发作和加重并发症急性并发症:气胸纵膈气肿肺不张慢性并发症:慢性支气管炎肺气肿肺源性心脏病临床表现典型症状:呼气性呼吸困难、哮鸣音、胸闷、咳嗽(干咳或大量白色泡沫痰)、焦虑或烦躁;严重者:端坐呼吸、紫绀、大汗淋漓、不能讲话,濒死感;非典型症状:咳嗽变异性哮喘(发作性咳嗽是唯一症状),运动性哮喘(运动时出现呼吸困难、胸闷、咳嗽)。护理诊断气体交换受损:与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关体液不足:与体液丢失过多、水分摄入不足有关知识缺乏:缺乏预防和控制哮喘发作的知识护理措施①环境与体位:杜绝过敏原、利于呼吸体位;②缓解紧张情绪;③病情观察:前驱症状、发作时症状、夜间和凌晨高危期;④氧疗护理:1-3L/min,FiO240%,氧气温湿化;⑤保持气道通畅:补充水分:2500-3000ml,稀释痰液:雾化,促进排痰:有效咳嗽、胸部叩击、机械吸引;⑥饮食护理清淡、易消化、足够热量,避免诱发哮喘的食物,戒烟酒;⑦口腔与皮肤护理。用药护理糖皮质激素*副作用:吸入剂:口腔念珠菌感染、声嘶或呼吸道不适。长期使用:骨质疏松、消化性溃疡、肥胖、高血糖、高血压*注意事项:吸药后充分用清水漱口口服剂宜在饭后服用吸入剂起效慢:替代口服剂时,同步使用2周再逐渐减少口服量勿自行减量或停药茶碱类*副作用:心血管症状:心动过速、心律失常、血压下降胃肠道反应:恶心、呕吐*注意事项:静注:稀释后缓慢注射,10min以上用药时监测血药浓度联用:与β2受体联用时心脏毒性增大,宜慎用或减量忌与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物同用口服控释片:整片吞服不能嚼服MDI的使用吸气和喷药的动作要协调两喷要间隔3min吸药后漱口支气管扩张剂与激素同用时,先吸入支气管扩张剂再吸入激素健康指导①树立信心:明确长期防治哮喘的重要性②帮助病人识别导致个体发病的激发因素③充分休息,合理饮食,定期运动,情绪放松,预防感冒④正确使用定量吸入器,按医嘱合理用药⑤了解哮喘发作的警告,及时控制发作

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