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医学首选金英杰教（）第九章损伤、中毒病人的护理第十二节淹溺病人的护理一、病因与发病机制淹溺分为干性淹溺和湿性淹溺两大类。干性淹溺常因人入水后，受到强烈刺激引起喉头痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入。湿性淹溺则为人入水后，吸入大量水分进入人体，堵塞呼吸道和肺泡从而发生窒息。二、临床表现淹溺患者被救出水后已处于昏迷状态，皮肤发绀、四肢厥冷、呼吸以及心跳微弱或停止，口鼻充满泡沫或污泥、杂草等。近乎淹溺患者的临床表现以及个体差异较大，与其溺水持续时间、吸入水量、吸入水的性质及器官损害范围相关。淹溺者中约有１５％死于继发的并发症，应特别警惕并发症的发生。三、急救原则与护理措施１.现场救护(１)迅速将淹溺者救离出水。(２)保持呼吸道通畅:立即清除口、鼻腔内淤泥、杂草及呕吐物，有义齿者取下义齿，确保呼吸道通畅。(３)倒水处理:采用头低足高位将肺内及胃内积水排出。(４)心肺复苏:对呼吸和心跳停止的患者应立即进行心肺复苏术。２.医院内救护(１)恢复和维持呼吸。(２)监测病情变化。(３)复温和保温。(４)对症处理:对淡水淹溺者并有低钠血症可补３％氯化钠溶液５００ｍｌꎻ对海水淹溺者输液用５％葡萄糖液或低分子右旋糖酐，淹溺病人均应记出入量，结合病情予以纠正水、电解质失衡。另外，肺水肿、脑水肿可选用地塞米松静滴，连续２~３天，冰帽头部降温。３.脑复苏脑组织对缺氧耐受性最差，缺氧４~６ｍｉｎ即可导致脑组织不可逆损伤。为防止脑组织永久性损害需采取以下措施:(１)降温:可降低颅内压和脑代谢，以头部降温为主。(２)有条件应尽早使用高压氧治疗，改善脑缺氧。(３)使用脱水药:对神志恢复缓慢、有颅压增高表现者，可应用２０％甘露醇等以减轻脑水肿，亦可用呋塞米(速尿)静脉注入。医学首选金英杰教（）４.复苏后处理包括维持循环、肾、呼吸功能，加强基础护理，以及对症处理、预防并发症等。例１患儿男，１３岁。游泳时不幸发生淹溺，救起后，急救人员应该给予该患儿首要的救治措施是Ａ.给予强心药Ｂ.建立静脉通道Ｃ.口对口人工呼吸Ｄ.胸外心脏按压Ｅ.保持呼吸道通畅