2017年护士执业资格考试第一章基础护理知识和技能(九)

2017年护士执业资格考试第一章基础护理知识和技能（九）四、酸碱平衡失调正常体液的ｐＨ为７.４０±０.０５ꎮ１.代谢性酸中毒:血浆ｐＨ７.３５ꎬＨＣＯ３－降低ꎬＰａＣＯ２定程度降低或正常ꎮ轻者症状常被原发病掩盖ꎬ重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安ꎮ２.代谢性碱中毒:血浆ｐＨ和ＨＣＯ３－增高ꎬＰａＣＯ２正常ꎮ轻者常无明显表现ꎮ较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常ꎮ３.呼吸性酸中毒:血浆ｐＨ下降ꎬＰａＣＯ２增高ꎬＨＣＯ３－可正常ꎮ胸闷、气促、呼吸困难、发绀和头痛ꎬ严重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等ꎮ严重脑缺氧可致脑水肿、脑疝ꎬ甚至呼吸骤停ꎮ４.呼吸性碱中毒:血浆ｐＨ增高ꎬＰａＣＯ２和ＨＣＯ３－下降ꎮ多数病人有呼吸急促的表现ꎮ可有眩晕、手足和口周麻木及针刺感、肌震颤、手足抽搐ꎬ常伴有心率加快ꎮ临终病人的护理１.脑死亡的诊断依据:①不可逆的深度昏迷ꎻ②自发呼吸停止ꎻ③脑干反射消失ꎻ④脑电波平直ꎮ２.死亡过程的分期(１)濒死期(２)临床死亡期(３)生物学死亡期３.临终患者的心理反应和护理ꎮ４.尸体护理在确认患者死亡、医生开具死亡诊断书后应尽快进行ꎬ以防尸体僵硬ꎮ医疗和护理文件的书写１.体温单的书写(１)体温单记录方法用红笔在４０~４２℃横线之间相应时间栏内ꎬ纵行填写入院、手术、分娩、转入、转科、出院、死亡ꎮ(２)体温曲线的绘制用蓝笔绘制ꎬ符号为口温“●”、腋温“×”、肛温“○”ꎬ相邻两次符号之间用蓝线相连ꎮ(３)大便的记录方法每２４小时填写前一日的大便次数ꎮ如未解大便记“０”ꎻ灌肠后的大便次数用“Ｅ”以分数形式表示ꎮ２.医嘱的内容、种类１)长期医嘱:起于医生开医嘱时ꎬ止于医生停医嘱时ꎬ有效时间在２４小时以上ꎮ２)临时医嘱:有效时间在２４小时以内ꎬ应在短时间内执行ꎬ一般仅执行一次ꎮ３)备用医嘱①长期备用医嘱(ｐｒｎ):有效时间在２４小时以上ꎬ需要时用ꎬ由医生注明停止时间方为失效ꎬ需注明间隔时间ꎮ②临时备用医嘱(ｓｏｓ):仅在医生开写时起１２小时内有效ꎬ必要时用ꎬ过时尚未执行则失效ꎮ３.病室报告的书写书写顺序:先写当日离去病室的患者ꎬ即出院、转出、死亡ꎻ再写进入病室的新患者ꎬ即新入院、转入的患者、现有患者数ꎻ再写病室内重点护理患者ꎬ即手术、分娩、病危、病重外出、特护人数ꎻ最后写其他ꎮ