穴位贴敷结合穴位按摩治疗慢性咽炎的疗效观察与护理

!#$年第%卷第##期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&!#$%#%$###!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##’’(:*).7;$!#$###+!中西医结合护理!穴位贴敷结合穴位按摩治疗慢性咽炎的疗效观察与护理石明杰!王梁敏!胡海荣!季&坤!叶&云!张艳霞!北京中医药大学东方医院呼吸热病科#北京##($摘要目的&探讨穴位贴敷结合穴位按摩治疗慢性咽炎的临床应用效果#并总结护理方法)方法&选取!#+年(月-!#$年-月门诊就诊的慢性咽炎患者#+例#随机分为!组#每组$例)对照组采用穴位按摩治疗#治疗组采用穴位贴敷结合穴位按摩治疗)!组均给予护理干预)干预-个疗程后#观察!组临床疗效及咽炎症状自评量表得分)结果&治疗*随访过程中!组各脱落,例#各(,例纳入研究)规范治疗-个疗程后#治疗组与对照组临床总有效率分别为$,$--U!+%:(,及+’$--U!,!:(,#!组比较差异有统计学意义!4a$,)规范治疗-个疗程后#治疗组咽炎症状自评量表得分明显低于对照组#差异有统计学意义!4a$,)结论&慢性咽炎患者治疗过程中给予穴位贴敷结合穴位按摩#同时配合心理护理*饮食护理*健康教育等综合护理措施#能进一步促进症状改善)关键词穴位贴敷&穴位按摩&慢性咽炎&健康教育&中医护理&心理护理中图分类号N%(-$,&&文献标志码H&&文章编号!’+C$+(!!#$##C+-C%收稿日期!#$)’)#基金项目北京市属医学科研院所科技发展基金资助项目!DY6!#()!+!(-)-通信作者王梁敏#PC0)#$+11/(()*b#!+$7.66#$-36&$*3%)-&’%$&-%3)&)2&$*3%)-5&++&/#%)-,#&-5#)-36$0,3)%$0&,E)/%-%+&)2,#’&-#2)*,+%)/5&)&/#5#)-!HO(%)/I%##?CLA%&)/5%)#HKH&%,3)/#\O=*)#.*)#[HCL&)Z%&!B$5#+’$),-J$C$+#)&6$*5(+#,+B(*$#*$#B,)?-#)?E,*5(#/,-O$(;()?G)(C$+*(,-01()$*$2$&(3()$#O$(;()?##($8!1941$@DI#$-%:#&2)*@/(.)+0./.4//,,/7.,07&)*.0#)70.)*0*107&)*.0((0+/)*.’/0./*.,74’*)740’B*+).)(#0*1.(&0’)?/’/#0./1*&’()*+0*0+//*.$(#-032+&2.0##B#+0.)/*.(;).474’*)740’B*+).)(;/’/’0*1#B1)@)1/1)*..4/7*.’#+’&0*1.4/.’/0./*.+’&#;).4$70(/()*/074+’&$D0.)/*.(,A.4.;+’&(’/7/)@/107&)*.0#)70.)*0*17’/4/*()@/*&’()*+)*./’@/*.)*(#0*1.4(/)*.4/.’/0./*.+’&;/’/+)@/*07&)*.0#)70C.)*011).)*0##B$24/7#)*)70#/,,)707B,.’/0./*.0*1(B.(/#,C’0.)*+(70#/*74’*)740’CB*+).)(;/’//@0#&0./10,./’.4’//7&’(/(,.’/0./*.$9#+*’-+&24/’/;/’/#70(/(!)c,)*.4/.’/0./*.+’&#)c,)*.4/7*.’#+’&#(..,##;C&$H,./’.4’//7&’(/(,(.0*10’1.’/0.C/*.#.4/@/’0##/,,)707B’0./;0($,$--U!+%:(,)*.4/.’/0./*.+’&0*1+’j--U!,!:(,)*.4/7*.’#+’&#;).40()+*),)70*.1),,/’/*7/!4a$,$43)$’*+%3)&24/07&)*.0#)70.)*7A)*/1;).407&)*.0((0+/)(/,,/7.)@/)*.’/0./*.,74’*)740’B*+).)($-.)(0#(’/E&)’/1.70’’B&.7’/4/*()@/*&’()*+)*./’@/*.)*()*7#&1)*+(B74#+)70#70’/#1)/.0’B70’/0*14/0#.4/1&70.)*$=.?@9;!$07&)*.0#)70.)*&07&)*.0((0+/&74’*)740’B*+).)(&4/0#.4/1&70.)*&*&’()*+,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/&(B74#+)70#70’/&&慢性咽炎是临床常见的以慢性感染为主的弥散性咽部疾病#常常由冷热空气交替*烟酒*粉尘*生冷辛辣食物刺激及劳累等诱发#发病率约占咽喉疾病的#Ue!U#常常由急性咽炎转为慢性咽炎)慢性咽炎病因复杂#发病过程中病变部位相对特殊#一般病程长*症状相对顽固#体征多种多样#临床表现为咽喉部干燥*疼痛#或有烧灼感#夜间或多言后加重#时有咽痒咳嗽#难以控制)慢%-+%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第##期性咽炎主要病理改变为咽部黏膜层弥漫性充血*结缔组织及淋巴组织增生#如若进一步发展#可发现咽后壁颗粒状隆起*腺体肥大等)慢性咽炎的治疗方法较多#目前西医尚无特异性的治疗药物#治疗效果不佳’#)!(#中医治疗及预防慢性咽炎具有非常独特的优势#常用的治疗方法有汤药内服*中成药口服*针灸*穴位按摩*穴位贴敷等)穴位贴敷疗法是将中药制成饼状贴敷于穴位处#激发经络功能#是中医常用外治疗法)本研究对慢性咽炎患者采用穴位贴敷结合穴位按摩治疗#取得了满意的临床疗效#现报告如下)PQ资料与方法#$#&一般资料选取!#+年(月-!#$年-月门诊就诊的慢性咽炎患者#+例#随机分为!组#每组$例)纳入标准$!年龄#$e$岁#生活能自理者&符合中医耳鼻咽喉科学中慢性喉痹!慢性咽炎的诊断标准’-(&#能够遵医嘱规律服药者)排除标准$!#周内进行过慢性咽炎治疗或其他抗炎治疗患者&药物*医用胶布过敏或者严重皮肤病患者&#急性上呼吸道感染或急性支气管炎患者&$慢性支气管炎或有肺器质性病变患者&%孕期或者哺乳期患者&&不遵医嘱服药患者)治疗组中男-%例#女%+例&年龄#$e$岁#平均!%($$f’$!岁&平均病程!$$,f#$!个月)对照组中男!+例#女,%例&年龄#$e$岁#平均!%’$-f($’岁&平均病程!($’f#$$个月)!组性别*年龄*病程等一般资料比较差异无统计学意义!4d$,#具有可比性)#$!&方法#$!$#&穴位按摩治疗$对照组采用穴位按摩治疗#按摩穴位为照海穴#用食指*中指及无名指的指腹点*按*揉*摩照海穴#力度由轻到重#每日睡前按摩#次##e-)*:次##1为#个疗程#连续治疗-个疗程#即#个月)#$!$!&穴位贴敷结合穴位按摩$治疗组采用穴位贴敷结合穴位按摩治疗)穴位按摩方法同对照组)穴位贴敷是将穴位贴敷贴!H型#天津海奥斯科技有限公司生产直接贴敷于天突穴和大椎穴#每日贴敷时间为%e+4#或遵医嘱##1为#个疗程#连续治疗-个疗程#即#个月)穴位贴敷方药组成$炒白芥子!!,+*延胡索!!,+*细辛!!+等#处方饮片粉碎#过#目筛#加鲜姜榨汁,+!加热沸腾灭菌加上述药粉,+#混合搅拌#共#+)由北京中医药大学东方医院制剂室提供)#$!$-&综合护理干预$!组采取相同的护理方法)!心理护理$慢性咽炎迁延难愈#反复发作#药物治疗效果欠佳#这些因素导致患者精神紧张)治疗期间应主动与患者进行沟通#主动介绍疾病知识及治疗过程中的注意事项#使患者了解慢性咽炎的原因及转归#鼓励患者积极防治#克服其对疾病的恐惧心理#改善治疗依从性)指导患者学会自我排解烦恼及忧愁#通过适量运动*音乐欣赏*书法绘画等移情易性#保持乐观开朗情绪#消除负面情绪#树立战胜疾病的信心#使患者配合治疗’%),()鼓励患者沟通#交流疾病防治经验#提高对疾病的认识#增强治疗的信心)饮食护理$治疗期间禁烟*酒以及生*冷*辛辣*油炸*腌制等刺激性食物#多食一些新鲜的水果*蔬菜#多食富含维生素的水果#每天以生理盐水漱口)食物宜热*烂*淡#忌冷*硬*咸#多饮温开水*蜂蜜水#忌喝碳酸饮料*冰镇饮料*烈性白酒#建议高蛋白*高维生素*易消化饮食#防寒保暖#预防呼吸道感染’+()#健康教育$帮助患者了解慢性咽炎的发病原因*治疗方法及转归#使患者主动配合治疗及护理)鼓励患者加强体育锻炼#积极预防和治疗感冒#改善生活及卫生习惯#保持口腔清洁)避免烟酒刺激*保持良好的心态从而提高自身免疫力)避免接触粉尘*有害空气*刺激性食物*空气质量差的环境)$用药指导$嘱咐患者每日穴位贴敷%e+4#向患者介绍治疗的相关注意事项#提高患者治疗依从性)#$-&观察指标#$-$#&疗效判定’(($规范治疗-个疗程后判定#治愈$咽部症状消失#咽喉部黏膜充血消退&显效$咽部症状明显减轻#咽喉部黏膜充血显著改善&有效$咽部症状和体征减轻#咽喉部黏膜充血减轻&无效$症状和体征无明显变化)总有效率c!治愈例数n显效例数n好转例数:总例数p#U)#$-$!&咽炎症状自评量表$治疗前及规范治疗-个疗程后采用咽炎症状自评量表进行评价#共#-个项目!包括咽干*咽部不适*吞咽刺痛*咽痒*咽部异物感*咽喉灼热感*干咳*口臭*声音嘶哑*恶心反胃*打鼾*胸口发闷*发慌#分为,级##e,级分别计为#e,分#分值越高表明临床症状越重)#$%&统计学方法采用LDLL!$软件#计量资料以均数f标%%+%!#$%#%$###!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/准差!!=f*表示#采用检验#计数资料以率!U表示#采用$!检验#检验水准!c@,#!a@,差异有统计学意义)RQ结果!@#&干预效果评价#+例患者经过治疗*随访#治疗组有#例患者无法取得联系#%例患者未坚持完成治疗而退出本研究&对照组中有-例患者无法取得联系#!例患者未坚持完成治疗而退出本研究#因此本研究结果取治疗组和对照组各(,例进行统计研究)规范治疗-个疗程后#治疗组与对照组临床总有效率分别为$,@--l!+%g(,及+’@--l!,!g(,#!组比较差异有统计学意义!!a@,)见表#)表PQR组临床疗效比较&’$l%’组别治愈显效好转无效治疗组!)c(,(!’$--!!!+$+(-(!%’$--##!#%$+(对照组!)c(,%!,$--#$!!%$-!%$!-!-$+(!$!&咽炎症状自评量表得分治疗前#!组咽炎症状自评量表得分比较差异无统计学意义!4d$,)规范治疗-个疗程后#!组咽炎症状自评量表得分均低于治疗前!4a$,&治疗组咽炎症状自评量表得分明显低于对照组!4a$,)见表!)表RQR组咽炎症状自评量表得分比较$!=f*%分组别治疗前治疗后治疗组!)c(,%$+,f,$-$!,$’#f($$对照组!)c(,%$-’f+$#-!$(f+$$%-$!$,$(#4$(,$!%SQ讨论慢性咽炎病因复杂#一般认为慢性咽炎由急性咽炎反复发作转变而来#可能由多种因素诱发#祖国医学认为#慢性咽炎属+慢喉痹,#认为本病多为肺阴亏欠#津液羸弱#虚火上升#循经上蒸咽喉而产生’$(#治疗以养阴润肺清热为主)在本研究中#治疗组在规范治疗-个疗程后咽炎症状显著改善#总有效率为$,$--U#与国内部分学者研究结果相符’’()本研究中采用的穴位按摩之照海穴是足少阴肾经穴#八脉交会穴之一#与阴跷脉交会之所)/灵枢%经脉0中有+肾足少阴之脉$$$$$$循喉咙,的记载#按摩照海穴有滋肾清热*通调三焦之功效#刺激天突穴有降逆化痰*宣通肺气的作用#刺激大椎穴有振奋阳气*补虚的作用)穴位贴敷贴直接贴敷于天突穴和大椎穴#有刺激穴位*