2017护士执业资格考试第三章呼吸系统疾病病人护理(一)

2017护士执业资格考试第三章呼吸系统疾病病人护理（一）本章约占２０１６年护士执业资格考试的１１％ꎬ出题量在２７题左右ꎮ历年常考肺炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、急性支气管炎、支气管扩张、呼吸衰竭病人的护理ꎮ考生着重掌握常考的知识点ꎬ祝愿各位考生顺利通过２０１７年护士执业资格考试ꎮ急性感染性喉炎病人的护理１.临床表现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征ꎬ以婴幼儿多见ꎮ起病急ꎬ症状重ꎮ临床上按吸气性呼吸困难的轻重ꎬ将喉梗阻分为４度ꎮ２.治疗原则保持呼吸道通畅:肾上腺皮质激素雾化吸入ꎬ消除黏膜水肿ꎮ急性支气管炎病人的护理１.临床表现多数有上呼吸道感染症状ꎮ婴幼儿有发热、乏力、呕吐、腹胀、腹泻症状ꎮ双肺呼吸音粗糙ꎬ可有不固定的散在干啰音和粗湿啰音ꎮ２.治疗原则(１)控制感染ꎻ怀疑有细菌感染时ꎬ可选用抗生素ꎮ(２)对症治疗:止咳、化痰、平喘等ꎮ肺炎链球菌肺炎病人的护理１.病因由肺炎链球菌所引起的肺炎ꎬ典型病变呈大叶性分布ꎮ２.临床表现(１)全身症状:起病急骤ꎬ多数患者有高热、寒战、体温可达３９～４１℃ꎬ典型者可在发病２～３天咳铁锈色痰ꎮ(２)体征:肺实变表现为患侧呼吸运动减弱ꎬ叩诊浊音ꎬ干湿性啰音ꎮ３.辅助检查(１)血象检查:白细胞计数可达(１０~２０)×１０９/Ｌꎬ中性粒细胞比例增多ꎮ(２)Ｘ线胸片:这是肺炎的重要检查方法ꎬ有助于肺炎的诊断ꎮ４.治疗原则肺炎链球菌肺炎:首选青霉素治疗ꎮ支气管扩张病人的护理１.病因婴幼儿期支气管－肺组织感染是支气管扩张最常见的原因ꎮ２.临床表现(１)慢性咳嗽和大量脓性痰:晨起和晚上临睡时咳嗽和咳痰尤其多见ꎮ如合并有厌氧菌感染ꎬ则痰及呼吸具有臭味ꎮ(２)咯血:反复咯血ꎮ少量１００ｍＬ/ｄꎻ中量１００~５００ｍＬ/ｄꎻ大量５００ｍＬ/ｄ或１次咯血３００ｍＬꎮ３.治疗原则主要为控制感染ꎬ保持引流通畅ꎬ必要时手术治疗ꎮ４.护理措施(１)应饭前引流ꎬ引流时间可从每次５~１０分钟加到每次１５~２０分钟ꎬ嘱患者间歇做深吸气后用力咳痰ꎬ痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入ꎮ(２)注意事项:引流过程中注意观察ꎬ若患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况ꎬ应及时终止引流ꎮ(３)咯血的护理:大咯血时暂禁食ꎬ小量咯血进少量温凉饮食ꎬ避免刺激性饮食ꎻ大咯血伴剧烈咳嗽应用镇咳药ꎮ慢性阻塞性肺疾病病人的护理１.临床表现(１)症状:慢支清晨起床时痰量较多ꎬ痰液多为白色黏液泡沫状ꎬ阻塞性肺气肿伴逐渐加重的呼吸困难ꎮ(２)肺气肿典型的体征为:桶状胸ꎬ胸部呼吸运动减弱ꎻ语颤减弱ꎻ叩诊过清音ꎻ听诊呼吸音减弱ꎮ２.治疗原则急性发作期要控制感染ꎬ祛痰止咳ꎬ解痉平喘ꎬ痰液黏稠者可采用雾化吸入ꎻ对老年、体弱及痰多者不应使用可待因等强镇咳药ꎮ３.护理措施(１)合理氧疗:一般采用低流量低浓度持续给氧ꎬ流量１~２Ｌ/ｍｉｎꎬ浓度２５％~２９％ꎬ吸氧时间１５ｈ/ｄꎮ(２)呼吸训练１)缩唇呼气:防止呼气时小气道过早陷闭ꎬ以利肺泡气体排出ꎮ２)腹式呼吸:可取半卧位或立位ꎮ用鼻吸气ꎬ经口呼气ꎬ吸气时腹肌放松ꎬ腹部鼓起ꎬ呼气时腹肌收缩ꎬ腹部下陷ꎮ呼与吸时间比例为(２~３)∶１ꎮ支气管哮喘病人的护理１.病因受遗传因素和环境因素双重影响ꎮ环境中的激发因素有:过敏原及非特异性刺激物ꎬ如花粉、动物的毛屑较多见ꎮ２.临床表现典型发作为伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难ꎬ患者常被迫坐起ꎮ双肺呈过度充气状态ꎬ哮喘音广泛ꎬ呼气音延长ꎮ３.治疗原则(１)消除病因:避免暴露于激发因素是防治哮喘最有效的方法ꎮ(２)应用支气管解痉药:β２受体激动药:沙丁胺醇为哮喘急性发作的首选药ꎮ用药方法首选吸入法ꎮ(３)抗炎药物:糖皮质激素是最有效的抗炎药ꎮ４.护理措施(１)环境:不摆放花草ꎬ不使用羽毛制品ꎮ湿度在５０％~６０％ꎬ室温在１８~２２℃ꎮ(２)休息与饮食:采取舒适的坐位或半坐位ꎮ避免进食可能诱发哮喘的食物ꎬ如鱼、虾、蛋、奶等ꎮ饮水量２５００ｍＬ/ｄꎮ慢性肺源性心脏病病人的护理１.病因:以慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)为多见ꎮ２.临床表现(１)肺、心功能代偿期原发疾病的症状如:咳嗽、咳痰、呼吸困难等ꎬ常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋ꎮ可伴有不同程度的发绀和肺气肿体征ꎮ(２)肺、心功能失代偿期呼吸衰竭:发绀、呼吸困难ꎬ常有肺性脑病的表现ꎮ心力衰竭:以右心衰竭为主ꎬ发绀明显ꎬ颈静脉怒张ꎮ３.辅助检查Ｘ线、心电图检查有肺动脉高压和右心肥大的征象ꎮ４.治疗原则以治肺为本、治心为辅为原则ꎮ气胸病人的护理１.临床表现气胸的病理分类２.辅助检查(１)气胸者胸部Ｘ线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气ꎬ是诊断气胸的重要方法ꎮ(２)胸腔穿刺抽气部位为患侧胸部锁骨中线第２肋间或腋前线第４~５肋间处ꎮ