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2017年6月(本科)现代护理学第1页共3页中南大学网络教育课程考试《现代护理学》答卷本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名________________学号______________________专业____________________学习中心___________________一、病例分析题1：本大题40分。答：1、诊断：胃溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。诊断依据：①溃疡病史10余年。②饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。③被动体位，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小。（腹膜炎体征）④腹透示膈下有少量游离气体。(提示有空腔脏器穿孔）。2、治疗原则：急诊剖腹探查术。清除腹腔流出的容物，抗菌消炎。3、护理要点：①安置半卧位②通知病人禁饮禁食，胃肠减压③补液及应用抗生素④完善术前准备，尽快采集标本，送血常规、血气分析；血型、尿常规等检查，做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。⑤严观病情变化，送病人进手术室。⑥注意胃肠减压及术后腹腔引流。保持创口清洁，流质饮食，营养促使尽快康复，勤翻身。二、病例分析题2：本大题40分。答：1、现场急救搬运此患者的正确方法：在现场急救中，如果怀疑伤员有可能伤及脊柱，一定要固定好头部，尤其不能低头或转动头部，头和躯干必须同轴转动，另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤员体位，尤其不能采用一人抬腋窝部、一人抬下肢的方法搬运，伤员应固定在硬木板担架上搬运，且固定伤员不能移动，避免现场做不必要检查。急救者应以双手托住病人枕部及下颌部，并略加牵引，其他人托住病人的肩部和髋部，缓慢搬移；用沙袋或折好的衣服放在伤者颈部两侧加以固定。2、目前患者的主要护理诊断/问题：1）焦虑：与知识缺乏、担心预后不良有关2）有皮肤完整性受损的危险：与脊髓损伤致四肢运动、感觉及活动障碍有关3）体温过高：与脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱，与泌尿系感染有关2017年6月(本科)现代护理学第2页共3页4）尿储留：与脊髓损伤及液体摄入受限有关5）潜在并发症：肺部感染6）潜在并发症：废用综合征3、此患者泌尿系管理的要点：1）抬高床头，保持尿管引流通畅2）增加补液和饮水量3）每日清洁尿道口两次，每周更换导尿管1次4）应用抗生素5）待感染控制，病人肌张力恢复，反射出现后，每4—6小时开放1次尿管6）用挤压方法训练反射性膀胱三、论述题：本大题20分。试述社区护士应具备的能力。答：答：社区护理是护理工作的一部分，它是护士应用护理及相关知识和技巧，解决社区、家庭及个人的健康问题或满足他们的健康需求。由于社区护理工作范围广，覆盖面大，社区护士要完成各种角色的工作任务，因此社区护士所具备的素质与能力要求相对较高。除了要有健康的身体素质与心理素质；有敏锐的观察能力及护理评估能力；具有良好的品质及服务态度；懂得通过反思学习总结经验，不断自我完善，社区护士还应具备：(1)综合分析能力由于社区护士的服务对象不仅有病人，还有健康的人，服务内容不仅是疾病的护理，还有社区卫生保健工作，这就要求社区护士必须具备综合分析能力。(2)实际操作能力社区护士常常要直接提供护理服务，要得到服务对象的信任，具有熟练、准确的专业技巧至关重要。社区护士常常在团体环境中工作，因此离不开人际交流，要获得各种信息，得到社区各方面的支持和帮助，例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任；达到社区人人参与卫生保健的目的就必须掌握一定的沟通能力。有效的人际沟通与团队协作是实现社区护理目标的前提。(3)健康宣教能力健康宣教是社区护理的一项重要内容，社区护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识，改变其对健康的态度，形成良好的生活方式和行为，建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高自我保健能力，以达到预防疾病，促进2017年6月(本科)现代护理学第3页共3页健康的目的。同时还能够教会非护理人员掌握必要的护理技术，如：高血压病人如何自己测量血压，糖尿病病人自己为自己进行胰岛素注射等等。(4)计划管理能力在提供全方位的社区护理服务中，常需多人配合共同完成，这就需要具备一定的协调管理能力与计划管理能力，能够策划健康项目并执行推广。(5)领导决策能力社区护士常常需要领导一组人去执行健康任务，进行健康宣传教育，因此社区护士还要具有领导决策能力。总之，社区护士只有具备了以上素质和能力，才能解决病人及家属的实际问题，赢得服务对象的信任，以胜任社区护理工。