专科特色护理在功能性鼻内镜手术患者中的应用效果评价

中西医结合护理!中英文%&’()*+,-.*/0+’1/023’12)/),*45)*0(01*260(/0’*702)8)*0!#$年第!卷第#期论9著专科特色护理在功能性鼻内镜手术患者中的应用效果评价钱9嘉!林志强!江苏省镇江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科#江苏镇江#!#!!99摘9要!目的9探讨专科特色护理服务在功能性鼻内镜手术患者中的应用效果/方法9选取功能性鼻内镜手术患者#P例#按手术时间分成实验组和对照组#各OP例/对照组实施常规护理#实验组在对照组基础上实施专科特色护理服务措施/分别对患者术后的疼痛分值0自护水平和对护理服务满意度进行评价/结果9实验组术后疼痛评分分级较对照组低#自护水平掌握程度和护理满意度较对照组高#差异有统计学意义!2eDP/结论9专科特色护理服务使健康宣教更具专科特色和规范性#能够显著提高患者的自我护理水平#提高护理服务满意度/关键词!专科护理&功能性鼻内镜术&自护能力中图分类号!MUOTDO$9文献标志码!H9文章编号!!;$BN$O!!#$#B$BT9QR.!#D##;;OS*)/8G@D!#$#!99收稿日期!!#$:;:#!99基金项目!镇江市社会发展科技支撑项目!V!#UUP99通信作者!林志强#]B@1)=$W‘_Wb]%3f#$TD8,@C3#$0+’4’4&5%,+#+&04$/&+4.(’/50+%40&$4*%/.’+4.($4,0+’4%4*’&,’5+,&+4$&&$/.%/KLF=MN+#OFMP6+Q+4.!3’4%5-6’$-,78-,5#$,*%59$1,*,19:’%(%$(;’)=51’59#?’$0#%$1@#5/-2’,4*’%/:,/4#-%*#?’$0#%$1#A#%$1/#!#!!99=?7@=A7$:2R%,0+3%93,)*0(/)+1/0/508=)*)81=0--08/,-(A08)1=)(/*&’()*+-,’A1/)0*/(&*B20’+,)*+-&*8/),*0*2,(8,A)8()*&((&’+0’EDG%06’*&9H/,/1=,-#PA1/)0*/(&*20’+,)*+-&*8/),*0*B2,(8,A)8()*&((&’+0’EG0’01(()+*02/,/50(/&2E+’,&A1*2/508,*/’,=+’,&A188,’2)*+/,/50(0BY&0*80,-’080))*+,A0’1/),*#G)/5OP81(0()*0185+’,&ADI,/5/G,+’,&A(G0’0+)0*’,&/)*+*&’()*+81’01*2/50(/&2E+’,&AG1(+)0*(A08)1=)(/*&’()*+)*/0’0*/),*D350A1)*20+’001-/0’-&*8/),*0*2,B(8,A)8()*&((&’+0’E#(0=-B81’01?)=)/E1*2(1/)(-18/),*/,*&’()*+(0’)80G0’08,@A1’02?0/G00*/G,+’,&A(D@%&$#0&9K1/)0*/()*/50(/&2E+’,&A5121=,G0’20+’00,-A,(/,A0’1/)0A1)*#5)+50’(0=-B81’01?)=)/E1*2*&’()*+(1/)(-18/),*8,@A1’02G)/5/5,(0)*/508,*/’,=+’,&A!2eDPDA’4,#$&+’49VA0B8)1=)(/*&’()*+#1(1*851’18/0’)(/)81*2*,’@1/)0G1E,-501=/5E02&81/),*#81*)@A’,0/50(0=-B81’01?)=)/E1*2*&’()*+(1/)(-18/),*,-A1/)0*/(&*20’+,)*+-&*8/),*0*2,(8,A)8()*&((&’+0’EDBCD9;:@E?$(A08)1=)(/*&’()*+&-&*8/),*0*2,(8,A)8()*&((&’+0’E&(0=-B81’01?)=)/E99优质护理服务是指护士素质0行为0技能0知识水平等表现在护士服务态度0解决问题能力0工作责任心0操作熟练程度0患者对护理工作的满意度等方面’#(/为进一步深化优质护理服务的内涵#护理部提出各科室在优质护理服务的基础上开展专科特色护理服务/镇江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科通过组织病员座谈会0问卷调查及护士访谈等多种形式#全面收集了患者的就医体验和需求#于!#$年!月份起针对鼻部术后患者反应的胀痛0鼻塞0口干及面部肿胀等不适#推出了以)鼻舒适#畅呼吸*为主题的专科特色护理服务#设计并实施了)改良冷敷袋*0)TTT滴鼻口+$+第#期钱9嘉等$专科特色护理在功能性鼻内镜手术患者中的应用效果评价诀*0)#!T冲洗步骤*图谱0)面部消肿训练操*视频等专科特色护理服务措施#受到鼻科手术患者的好评#现报告如下/ST资料与方法#D#9一般资料选取!#$年!月1!#$年N月功能性鼻内镜术后患者#P例#排除鼻腔肿瘤和恶性病变患者/其中#慢性鼻窦炎OO例#鼻出血U!例#鼻骨骨折#P例#鼻咽部病变#T例#鼻腔肿物T例&e!岁##例#!gT岁!T例#T#gU岁#U例#U#gP岁!P例#hP岁OO例&男#U例#女U$例/患者按手术时间分成实验组和对照组#各OP例#!组性别0年龄等一般资料差异无统计学意义!2hDP/#D!9方法对照组实施常规护理#包括健康宣教0用药指导0心理护理0饮食指导等/实验组在对照组基础上#实施专科特色护理服务措施#内容包括如下/#D!D#9使用改良冰袋#开展)让你的鼻冷下来*镇痛服务$克服传统冰袋容易随患者活动滑脱0质地硬0与鼻部贴合有效面积小的缺点#对传统冰袋进行了改良/新型冷敷袋不仅轻便舒适0佩戴简易#还能将疼痛及肿胀部位与冷敷袋有效贴合#而且不遮挡视野#更不会因质地冰硬而易脱落/科内备足#只新型冷敷袋#并规定在患者鼻腔填塞后T@)*内由当班护士协助佩戴#并根据冷敷效果及时更换/#D!D!9制作)TTT滴鼻*口诀#开展)让你的鼻通起来*滴鼻指导服务$制作滴鼻药示教图#详细说明常见滴鼻药的作用0滴鼻特殊体位0时间0方法及药物的不良反应/第#次滴鼻由护士边做边演示#第!次滴鼻由护士和患者或家属共同参与#第T次滴鼻由患者或家属独立操作#护士床旁指导/#D!DT9制作)#!T冲洗*视频#开展)让你的鼻嗅起来*冲洗指导服务$视频中详细演示鼻腔冲洗的适应症0溶液的选择0冲洗步骤0要求0注意事项0持续时间和重要性#强调)#!T冲洗*要求连续冲洗#个月#每日冲洗!次#连续复诊T周/在纱条抽取后!U5内进行鼻腔冲洗#第#次冲洗由护士边做边演示#第!次冲洗由护士和患者或家属共同参与#第T次冲洗由患者或家属独立操作#护士床旁指导#冲洗直至术后#个月/#D!DU9制作面部按摩操视频#开展)把你的微笑找回来*训练体验$制作将放松肌肉0恢复面部表情合二为一的按摩操视频#要求责任护士在患者出院前与其面对面指导和操练/#D!DP9提供爱心口罩#开展)把你的满意留下来*延伸服务$解决鼻腔术后患者出院时仍未消肿的尴尬#出院时由责任护士配送并帮助佩戴爱心口罩/#D!D$9电话随访$!随访时间$每日下午#$$g#O$T/随访对象$功能性鼻内镜术后出院患者/#随访人员$病区护士/$随访内容$在患者出院后Ug$2通过电话方式提醒患者按时来院复诊和换药#同时还重点询问患者近期的鼻腔通畅情况0饮食习惯和用药情况#对不利于鼻腔黏膜恢复的行为加以干预和指导#对患者提出的问题及时解答或者记录下来通知主诊医生做二次随访/#DT9观察指标分别对功能性鼻内镜术后患者的疼痛分值0自护水平和对护理服务满意度进行评价/!疼痛评估/使用)疼痛评估量表*中疼痛数字评分法!%MV评分尺对hO岁0意识清醒0能有效沟通0能完整表达的患者分别在功能性鼻内镜术后N0!U0UN进行评估/评分范围g#分#其中分为无痛##g!分为有点痛#TgU分为轻微痛#Pg$分为疼痛明显#OgN分为疼痛严重#;g#分为剧烈痛/自护水平/使用自制的)功能性鼻内镜术后患者自护能力调查表*#分值g#分#将患者的自护能力分为掌握!OPg#分0部分掌握!P#gOU分和未掌握!eP分自护技能T种情况/#住院患者满意度/使用)住院患者护理服务满意度调查表*#对鼻科术后患者进行调查#分值g#分#因医院!#U年全年护理服务满意度评分均值为;O分#所以将调查结果分为满意!;Og#分0一般!;g;$分和不满意!e;分/#DU9统计学方法使用VKVV#TD软件进行数据处理#计数资料以百分率!i比较#采用&!检验#2eDP为差异有统计学意义/UT结T果!D#9!组术后疼痛评分比较实验组术后疼痛评分分级较对照组低#差异有统计学意义!2eDP#见表#/!D!9!组自护水平比较+O+中西医结合护理!中英文第!卷实验组自护水平掌握程度较对照组高#差异有统计学意义!2eDP/见表!/表STU组术后疼痛评分比较$#i$%分组#gT分Ug$分Og#分实验组!$jOPU#!PUD$O!T!TD$O##!#UD$O对照组!$jOP!P!TTDTT!N!TODTT!!!!;DTT表UTU组自护水平比较$#i$%分组掌握部分掌握未掌握实验组!$jOPP#!$ND!!!$D$OU!PDTT对照组!$jOP#!#TDTTTO!U;DTT!N!TODTT!DT9!组护理满意度比较实验组护理满意度较对照组高#差异有统计学意义!2eDP/见表T/表VTU组护理满意度比较$#i$%分组满意一般不满意实验组!$jOPO#!;UD$OU!PDTT对照组!$jOP##!#UD$OP;!OND$OP!$D$OVT讨T论专科特色护理服务是优质护理服务内涵进一步深化的体现/护理服务理念反映了护理人员对护理服务道德的理性认识#而全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革#从而促进服务行为的创新’!(/专科特色护理服务不仅启发了护理人员对住院患者需求的换位思考#更让护理人员发挥创新能力#打破固有的传统护理常规#真正从患者的需求出发#着实解决患者在住院期间需要解决的护理问题#从而进一步体现了)以患者为中心*和)以人为本*的服务理念/专科特色护理服务提高了患者出院后复诊的依从性/鼻窦手术后#术腔完全恢复需要T个月#定期复查换药是保证手术效果的重要手段/通过及时换药能有效清理术腔内分泌物和结痂#保证通气顺畅&更能及时发现并处理新生的病变组织#对手术本身起到了维护和促进康复的作用/如不及时处理或不处理#术腔黏膜在转归竞争阶段出现的囊泡0小息肉和肉芽等病变组织就会不断扩大并阻碍上皮化的扩展#从而形成慢性迁延性炎症’T:U(#导致术腔粘连和窦口缩窄#甚至闭塞/所以通过对功能性鼻内镜手术后住院期间一系列自护技能的指导和对出院患者的电话随访#可进一步了解患者住院至出院全程恢复的情况#并及时提供换药0冲洗等指导#避免了患者因文化程度0经济状况0职业0病程发展的不同而造成的宣教内容过于笼统或缺乏可操作性的缺点&同时也减少了因时间推移而造成的宣教结果的减弱’P(#减少了术后鼻腔黏连0复发等并发症的发生/专科特色护理服务能提高患者对护理服务的满意度/研究’$(证明#健康宣教是改变患者认知和行为的重要手段/通过开展专科特色护理服务#护士为患者实施针对性强的专科健康知识宣教和面对面0手把手的示范带教#增进了与患者的沟通和交流#提高了患者及家属对自护活动的参与意识和水平#提高了护理服务满意度/本研究通过基础护理措施和专科特色护理服务措施在)医生找不到0治疗跟不上0问题不解决0患者不满意*’O(这些特殊情况下#帮助鼻科手术后患者找回)会呼吸的鼻*#)舒适的口*和)消肿的脸*的舒适感受#进一步提升耳鼻喉科护理服务内涵#提升鼻腔手术后患者的舒适度#提高护理服务满意度#从而进一步深化优质护理服务内涵/参考文献’#(9成冀娟D护理管理学’7(D北京$人民卫生出版社#!$#O#:#O$D’!(9徐淑香D优质护理服务对护患之间信任度的影响’‘(D中国实用护理杂志#!#!#!N!#$!#:!!D’T(9许庚#李源#谢民强D功能性内