老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理干预

中西医结合护理!中英文%&’()*+,-.*/0+’1/023’12)/),*1456)*0(01*270(/0’*802)9)*0!#$年第!卷第#!期老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理干预钱膺蔚!肖锦春!沈:华!倪秋娅!江苏省张家港市第三人民医院手术室#江苏张家港#!#I$##::摘:要!目的:探讨老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理要点)方法:对$I例行择期手术治疗的股骨颈骨折患者行围术期护理#评价术后护理结局和护理满意度)结果:关节恢复正常IJ例#改善较好M例#自动放弃治疗Q例#总有效率为LIhQMW!$!P$I)术后满意J$例#较满意#M例#不满意#例#总满意率为LMAJ$W!$JP$I)结论:对于股骨颈骨折患者#围术期护理可全面提升股骨颈骨折患者手术成功率和满意度#促进疾病转归)关键词!股骨颈骨折$手术治疗$围术期护理中图分类号!HJNQA$:文献标志码!K:文章编号!!L$CM$N!!#$#!C#JCQ:O.!#A##LLNP*)/9@A!#$#!QL::收稿日期!!#$;#!;#::通信作者!肖锦春#SC1)4%NI##Q!IInZZA9,;&$%’#()0))&$%’#()’-&$%()&$%’#(N$7%1(34$’17%$1($+-$%+,&’#($#1U(#:5$4)%’+$0M5%’0#7%$W!AB8(3U$(#O!A;P(0:7#F@.B@7’#B!W(7,’!IA,’(%$&1L&&+#Q5(12H$(2(12.&!Q?,&A),+0:&0A$%()#Q5(12H$(2(12#$(120/#!#I$##::AEFGHAIG%;6Q$0#(N$:3,(&1’)F0/60,?0’1/)B09,,?0’1/),*1*2?0’),?0’1/)B0*&’()*+01(&’0()*0420’4D?1/)0*/(@)/6-0,’14*09U-’19/&’0A2$#:)-1:K/,/14,-$I?1/)0*/(@)/6-0,’14*09U-’19/&’0&*20’+,)*+0409/)B0(&’+0’D@0’0+)B0*?0’),?0’1/)B0*&’()*+A360*&’()*+,&/9,0(1*2(1/)(-19/),*20+’00/,*&’()*+(0’B)90@0’00B14&1/02AH$17+#1:O-$I?1/)0*/(#IJ91(0(@)/6’09,B0’02Y,)*/,B00*/#M91(0(@)/6)?’,B02Y,)*/-&*9/),*1*2Q91(0(@)/6/’01/0*/1=1*2,*)*+#@)/61,CB0’1440--09/)B0’1/0,-LIAQMW!$!P$IA360,B0’144*&’()*+(1/)(-19/),*’1/0@1(LMAJ$W!$JP$I#@)/6J$91(0(,-9,?40/0(1/)(-19/),*##M91(0(,-?1’/)14(1/)(-19/),*1*2#91(0,-*,*C(1/)(-19/),*AI)0+71():a)+6Z&14)/D,-?0’),?0’1/)B0*&’()*+01(&’0()(*090((1’D/,)?’,B0/60(&’+)9140--)91C9D1*2*&’()*+(1/)(-19/),*)*0420’4D?1/)0*/(@)/6-0,’14*09U-’19/&’0AJ.8:?;H*F%-0,’14*09U-’19/&’0$(&’+)914/’01/0*/$?0’),?0’1/)B0*&’()*+::股骨颈骨折主要指股骨头下部基底位置发生的骨折)目前#我国已经进入老龄化社会#股骨颈骨折的发生率也呈现不断上升趋势#其中老年人发病率更高&#’)老年人体质较差#经常合并骨质疏松等疾病#极易引发股骨颈骨折)股骨颈骨折的临床表现为局部疼痛严重.站立P行走困难.部分骨骼畸形等&!’)加上老年患者长期卧床#易出现严重并发症)因此#做好手术配合与围手术期护理工作意义重大)本研究择取!#!年#月*!#I年L月张家港市第三人民医院收治的$I例股骨颈骨折患者为研究对象#探究手术配合围术期护理干预效果#现报告如下)KL资料与方法#A#:一般资料择取!#!年#月*!#I年L月张家港市第三人民医院收治的$I例经诊断以及医学影像检查确诊为股骨颈骨折患者为研究对象#且所有患者符合卫生部最新颁布的关于股骨颈骨折诊断标准&Q’)其中#男QL例#女!$例$年龄$#AMiNNAL岁#平均!$LAMg!AM岁$手术方式%m线定位下手术$手术类型%股骨头置换术Q$例#经皮鹅颈钉加压内固定术##例#全髋关节置换术#M例$合并症%.型糖尿病#例#心律失常I例#慢性肺部疾病N例)就骨折位置来看#颈中型#I例#头下型(J#(第#!期钱膺蔚等%老年股骨颈骨折手术配合及围术期护理干预#$例#基底型QJ例)致伤原因%跌倒摔伤J!例#车祸伤!例#外界暴力致伤Q例)左侧!N例#右侧QM例)患者均签署知情同意书)#A!:方法#A!A#:术前护理%!牵引护理%对于外展型骨折患者#可保持其患侧肢体呈现内旋外展样)在第一时间对患侧肢体实施开直腿皮牵引)结合实际情况#对患肢向外延展!IiQo)根据患者的舒适体位上抬床头&J’)告知患者穿防旋鞋#维持牵引至少#周)护理人员应加强巡视力度#做好交接工作)在患者骨骼突出位置加垫棉垫)并轻轻揉捏受压位置)保证针眼干燥清爽#定期使用酒精消毒)护士要密切观察患者的患肢变化情况#告知患者定期对股四头肌和踝关节等位置进行按摩)如发现受压#应及时调整#并在第一时间通知主治医生)心理护理%老年股骨头坏死患者通常存在较多不良情绪#担心手术费用.自身体质.手术风险等)护士应结合患者自身特点#展开术前心理干预#增加与患者沟通次数#鼓励患者说出内心真实想法#认真聆听患者倾诉&I’)讲述手术重要性.手术方式和预后情况)可为患者引荐成功案例#全面消除其恐惧心理)护士应做好病患的生活与基础护理工作#让患者敞开心扉)#自身状况评估和功能锻炼%本案例患者的脏器功能大都发生退行性变化#并发症多)因此#术前实施常规检查意义重大)护士应结合患者自身情况#实施对症干预)定期开展肌肉功能锻炼#及时处理床上排泄物#教授术中和术后体位配合方式#指导患者正确咳嗽&$’)&评估患者手术耐受能力%机体耐受性和年龄呈负相关&N’#对于存在合并症的患者#手术创伤可能加重基础病情#提升麻醉风险)护士应结合实验室检查结果和患者既往病史#全面评价患者手术耐受性)术前控制患者血压.血糖#冠心病者进行内科治疗#慢性肺部疾病者控制炎症发展&M’)#A!A!:术中护理%!心理护理%手术患者神志始终处在清醒状态#对室内环境和噪声敏感性较高)巡回护士应注意患者情绪变化#在第一时间给予心理安慰)行静脉穿刺工作前#安置麻醉体位.皮肤消毒等时考虑患者感受#确保手术室相对安静)麻醉配合与护理%在手术当天#巡回护士应准备好手术所需各种物品)将室内温度调至!Ji!$r#湿度保持在JWi$W&L’)患者进入手术室后#巡回护士应以热情的态度接待患者#做好患者的保暖工作)创建静脉通路#帮助麻醉师做好相关工作)麻醉方式为连续硬膜外麻醉#确认成功之后#安放好患者体位#对于股骨头置换术和全髋关节置换术者#使用侧卧位)空心钉内固定术者实施仰卧位)将患肢上抬#Io#做好患者保暖工作#术中注意观察患者生命体征#如有异常要第一时间处理)洗手护士观察手术进程#依照实际需要#为医生传递手术物品)#A!AQ:术后护理%!术后饮食指导和心电监护%术后及时给予低流量氧气吸入#密切观察患者的体温.血压.液体出入量等变化#如发现异常#及时处理&#’)患者两侧下肢加垫枕#向外部稍微倾斜#也可穿戴防旋鞋)患者醒后可进软食#后过渡到普食)饮食原则为清淡.易消化)术后!2#建议进食高蛋白.高营养.高钙食物#确保营养均衡)少食多餐#添加适当粗纤维食物&##’)并发症护理%帮助患者转换体位#适时翻身.叩背)对于无法翻身者#可实施雾化吸入#做好引流管置入工作#确保管路畅通)记录液体颜色.性状.流量等情况)观察患者术后伤口是否存在肿胀.流血.高热等现象)如存在#应第一时间通知医生#并协助其做好处理工作&#!’)实施股骨颈骨折手术的患者需长期卧床#保证床单整洁)指导患者正确上抬臀部#帮助翻身)温水定期擦洗受压部位#增加受压皮肤和氧气的接触面)#出院指导%出院前#告知患者长期锻炼患肢功能的重要性)注意增加营养#保证皮肤整洁)实施髋关节置换术的患者可能出现感染及远期患肢松动现象)应告知其避免大幅度活动#正确保护患肢#严禁盘坐.过度下蹲等)对患者定期随访)老年患者可结合自身情况#实施日常锻炼#如气功.慢走.太极拳等#在运动过程中注意做好防护工作)#AQ:观察指标观察患者术后患肢的恢复情况)使用医院自制护理满意度调查表#统计患者护理满意度)RL结L果经围手术期针对性护理后#关节功能恢复正常IJ例#改善较好者M例#自动放弃治疗者Q例#总有效率为LIAQMW)护理满意度方面#满意J$例#较满意#M例#不满意#例#总满意率为LMAJ$W)SL讨L论中国已进入老龄化社会#老年人口比例呈现(I#(中西医结合护理!中英文第!卷逐年上升趋势)由于骨质疏松#老年人骨小梁脆性增加#使股骨颈骨折发生率逐年上升#成为骨科常见病与多发病#对患者身心健康有严重影响)以往通常采用卧床休养P胫骨结节牵引术治疗)患者需长期卧床#无法行下肢锻炼#极易出现压疮.泌尿生殖系统感染等并发症#严重者出现肢体残疾#不利患者康复)随着医学技术的不断进展#骨科器材的质量也逐渐提升#手术已成为治疗股骨颈骨折的金标准)对患者实施手术可避免长期卧床带来的痛苦#降低并发症发生率)但是#本案例患者年龄较大#机体免疫力弱#手术风险较高)实施围手术期护理可使老年患者做好术中配合#提升手术安全性)手术治疗应秉承谨慎态度#在术前观察患者病情变化#重视其心理变化情况#积极.合理控制患者血糖.血压#为后续治疗打下基础)术后行相关护理#充分激发患者潜能#确保患者尽早出院)本研究结果显示#临床护理后#护理满意率为LMAJ$W#治疗有效率为LIAQMW#提示对于股骨颈骨折患者#做好围术期护理工作可全面提升手术成功率和满意度#促进患者疾病转归#值得进一步推广)参考文献&#’:李东超A老年患者髋骨骨折的危险因素分析&c’A河北医药#!#J#Q$!#%LJ;LIA&!’:郭文胜#王占山A不同人工关节置换术治疗股骨颈骨折的长期随访研究&c’A中国药物与临床#!#J#!#%#JQ$;#JQNA&Q’:赵文博#刘雷A老年股骨颈骨折治疗方式的临床应用进展&c’A华西医学#!#I#!%QMI;QMMA&J’:胡爱贤#秦玉荣A.5e护理人员对患者床头抬高Qo执行情况的调查&c’A中国民康医学#!#I#!N!#M%LL;#A&I’:吴莹莹#姚鹤玲A心理干预对老年股骨颈骨折患者术前焦虑影响研究&c’A中国社区医师#!#Q##I!#L%#A&$’:孙少杰A全麻与腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的效果对比研究&c’A临床和实验医学杂志#!#I##J!!!%#L#Q;#L#IA&N’:孙海波#王阳#潘进社A高龄股骨颈骨折假体选择与并发症的治疗&c’A中国组织工程研究#!#J##M!L%#J!!;#J!IA&M’:张建雯#吴伟聪AQM例老年慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折术后护理体会&c’A吉林医学#!#J#QI!##%!JJI;!JJ$A&L’:张仙梦#李莉#王淑茹A加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的应用&c’A现代临床护理#!#$##I!N%!!;!$A&#’:郭丽萍A系统性护理干预对老年性股骨颈骨折术后病人疼痛的影响&c’A护理研究#!#I#!L!#M%!QQ;!QJA&##’:胡A中医护理在老年股骨颈骨折患者便秘中的应用&c’A健康导报#!#I#!!#%!!N;!!NA&#!’:郝亚娥A髋关节置换治疗股骨颈骨折的围手术期护理干预A护理实践与研究#!###M!#M%QN;QMA上接第#Q面#的信心)出院患者