2016年泉州事业单位考试妇科护理知识

2016年泉州事业单位考试妇科护理知识分娩期第三产程的护理（一）1.协助胎盘娩出当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。当胎盘娩至阴道口时，用双手捧住胎盘，向一个方向旋转变换并缓慢向外牵拉，使胎膜完整排出。如果胎膜断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向原方向旋转，将其余胎膜娩出。胎盘娩出后，按摩子宫刺激其收缩以减少出血。2.检查胎盘胎膜将胎盘平铺在产床上，先用纱布轻轻擦去母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损，然后提起胎盘，检查胎膜是否完整，胎儿面边缘有无断裂血管，如果疑有副胎盘、部分胎盘或胎膜残留时，应重新消毒外阴，更换手套，检查官腔，取出残留组织。3.检查软产道胎盘娩出后应仔细检查会阴、小小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂开。如有裂伤，应立即缝合。缝合前应用无菌生理盐水冲洗伤口，预防伤口感染。分娩期第三产程的护理（二）1.预防产后出血对易发生产后出血者，可在胎头或胎肩娩出后立即静脉注射麦角新碱0.2mg，或缩宫素10U，加于25%葡萄糖20ml，加强子宫收缩，促使胎盘迅速娩出减少出血，也可在胎儿娩出后立即经脐静脉快速注入生理盐水20ml，内加缩宫素10U，均能使胎盘迅速剥离减少出血。2.产后2小时观察产后，护理人员应协助产妇首次哺乳，注意产妇的子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道出血量、会阴及阴道有无血肿等，并注意测血压、脉搏等。产后2小时，将产妇连同新生儿送至母婴同室继续观察。例题：1.对有出血病史者，为预防产后出血使用宫缩剂应在?A.抬头拨露后B.胎头着冠后C.胎儿前身娩出后D.胎儿全部娩出后正确答案：C2.产妇孙女士，自然分娩。产后2h观察内容不包括?A.血压及脉搏B.子宫收缩情况C.阴道流血量D.乳汁分泌情况E.膀胱充盈情况正确答案：D分娩期第三产程的护理（三）新生儿即时护理新生儿娩出后，采用阿普加评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿;4～7分为轻度窒息，需积极处理，如吸氧、插管吸痰等;0～3分为重度窒息。1.新生儿保暖：因产房环境的温度和母体内温度相差甚多，在新生儿出生后，应立即给予保暖处理，以预防体热散失过速。用毛巾将新生儿身上的血迹、黏液擦掉，胎脂部位可用消毒花生油棉球拭去，尤其是皮肤皱褶处。动作要轻、快，注意保暖，可在辐射开放台上进行操作。2.早开奶：在出生1小时内，如果新生儿无异常情况，应与母亲进行皮肤接触，将新生儿放置于母亲的胸部进行早开奶30分钟。通过婴儿吸吮母亲的乳头，可刺激腺垂体、神经垂体释放催乳素及缩宫素，促使早下奶并可预防产后出血，同时也建立了母婴情感的交流。3.眼睛护理：婴儿出生后用眼药水滴双眼，以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。4.新生儿测量体重、身长，右手腕系上写有母亲姓名和病历号的手腕条，将婴儿右脚底纹印在婴儿病历上。本文由网络收集。