神志病情志护理临床应用探讨

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!#$年第%卷第#期&&中西医结合护理!中英文&&&&&&&&&!#$%#%$##!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/&&89-$#$##’’(:*).7;$!#$#!,!中西医结合护理!神志病情志护理临床应用探讨叶君荣#!李思珏#!陈映梅!!戴莲娣!!肖爱祥#!广州医科大学附属脑科医院广东省广州市惠爱医院#$护理部&!$中医科#广东广州#*##(摘要情志失调是神志病的一个重要发病因素#情志护理就是专门针对患者失衡的情绪进行护理#使得患者的情志重新归于平衡#达到,阴平阳秘#精神乃治-的状态)本文通过综述中医情志护理的理论基础+方法分类以及临床应用进展#探讨中医情志护理在神志病应用的可行性)关键词情志护理&神志病&中医护理&精神状态中图分类号N!%$&&文献标志码G&&文章编号!’,A$,(!!#$#A’*A+收稿日期!#$)()#基金项目广东省中医药局科研项目!!#,##’!广州市,十三五-中医重点专科子项目!穗卫中医3!#(4(号通信作者肖爱祥#QA0)#$*%+,#’#hKK$7A%+$*++%3)37+9$03’3/%$&’)*,+%)/;&+#23)-,&2%-%3)&’40%)#+#8#2%$%)#%)-,#&-8#)-378#)-&’2%+3,2#,+C.M*),3)/##E=!%K*###40#)C%)8#%!#A:=E%&)2%!#V=:D:%W%&)/#!#?$(&%#$#+,@9%/)5&!?$(&%#$#+,6%&4)#)+&’-.)$/$7$4)*)$#A9&5I.+9C9)&)C+/()#&’#A9&5I.+9#A9&54+5#*##(:!1?:41$Q.)*0#1)((*0*7/)(0?./*.)0#’)(C,07.’,/*.0#1)(’1/’($24/?(=74#+)A70#*&’()*+0(/1*.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/!236#0*)?’.0*.?0’.,236#)(.0’+/.)*+*01I&(.)*+.4/&*0#0*7/1/.)*(=0#0*7)*+W)*+0*1W0*+$24)(#)./’0.&’/’/@)/;/1.4/.4/’/.)70#0()(#/.417#0((),)70.)*#0*17#)*)70#0??#)70.)*,236?(=74#+)70#*&’()*+#0*1/D?#’/().(,/0())#).=)*/*.0#4/0#.4*&’()*+$B.CD?A!$.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/?(=74#+)70#*&’()*+&/*.0#1)(’1/’(&*&’()*+,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/&/*.0#(.0./&&中医情志护理是在中医情志疗法基础上发展而来的#其主要是通过护士自身的态度+言语+行为以及气质等内在的特征魅力来影响患者#减轻或消除患者的烦恼和忧虑#改善患者心理状况#解除患者各种不良情绪以及由此产生的各种躯体症状#使患者在最佳的心理状态下接受治疗和护理#达到早日康复的目的’#()情志护理被广泛运用于心血管+骨科+疼痛+肿瘤+睡眠障碍等临床治疗中’!*()临床上关于神志病中医情志护理的报道相对较少’,)((#探究神志病中医情志护理的应用效果#不仅能为临床护理工作提供新思路#同时将祖国传统医学融入新时代的护理工作中#给中医情志护理赋予新的内涵#让其焕发出新的生命力)QR中医情志护理的理论基础#$#&五行学说五行学说认为宇宙间的一切事物都是由木+火+土+金+水这*物质元素所组成#这些元素间存在着相生相克的关系)这*种元素在人体上对应肝+心+脾+肺+肾这*个脏器#从这*个脏器中化生出了五志#既怒+喜+思+悲+恐)0素问%阴阳应象大论1中提到,肝在志为怒#心在志为喜#脾在志为思#肺在志为忧#肾在志为恐)-根据五行相克的关系#当一种情志过极时#可使用另一种与它相克的情志去克制它#使得机体重新回归于平衡)0素问%阴阳应象大论1中记载,怒伤肝#悲%*’%中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第#期胜怒22喜伤心#恐胜喜22思伤脾#怒胜思22忧伤肺#喜胜忧22恐伤肾#思胜恐)-#$!&阴阳学说阴与阳是中医理论中!个基本概论#中医认为阴阳双方既对立又统一#阴阳平衡是世界运行的基础)反映在人体上#则是各个脏器各司其职#气血运行通畅#人体的生理及心理都得到平衡统一)0素问%生气通天论1记载,阴平阳秘#精神乃治-#当人体内部的阴阳达到平衡#人体则精力充沛)相反#如果人体内部的阴阳失调#则表现为精神萎靡不振#并发展为各种疾病)中医将情绪分为阴阳!大类#使得气机往下往内的#属阴#如悲+思+恐&使得气机向上向外的#属阳#如怒+喜)当一种情绪过激#使得体内阴阳失衡时#就要用另一种相反的情绪牵制它#使得人体内环境达到阴阳平和的状态)#$+&气机升降学说中医认为#物质世界是一个不断地发生着气的升降出入的气化运动的世界#人是天地自然之气合乎规律的产物#人体就是一个不断地发生着升降出入的气化运动的机体)各个脏腑功能的发挥依靠气推动+温煦+防御+气化等作用#只有气机调畅#升降出入有序#人体才能处在一个平衡的状态)0内经1认为气机失调是所有疾病的源头#过激的情志会影响气机的运行#情志不同导致的气机变化也不一样#0素问%举痛论1记载$,百病生于气也#怒则气上#喜则气缓#悲则气消#恐则气下22惊则气乱22思则气结)-因此#在临床护理工作中#护理工作者应重视调畅患者气机)SR中医情志护理方法分类及临床应用!$#&情志相胜法0医方考1记载$,情志过极#非药可愈#须以情胜-#表明当患者的情志活动过激时#应该用另一种情志活动去战胜它)情志相胜法就是以五行学说为基础#按照五行相克的原则#护理人员有意识的唤起患者一种暂时的情绪#去战胜+克服+淡化另一种偏激的情志所带来的负性情绪影响#从而恢复患者正常的精神状态水平’$(#其包括了阴阳相胜法以及五行相胜法’’()例如#在护理精神抑郁+哭笑无常+思虑重重的患者时#按照,喜胜悲-的原则#护理人员应多用幽默的语言开导患者#引导患者回忆过往的美好时光#鼓励患者多参加活动以分散注意力#从而达到以喜胜悲#改善患者情绪的目的)喜虽然是一个让人愉悦的感受#但是过度的喜悦也会对人体造成危害#中医认为,喜则气缓-,喜乐者#神散而不藏-#过度的喜悦会让心气散乱#心神不能内守#心主神明#当心神发散时#患者就表现出心神恍惚+健忘#喜笑不休#癫狂之状)喜属火#而恐属水#水可以克火#同时#喜属阳#而恐属阴#阴阳是相互对立的)因此#在护理此类患者时#可以运用引起患者恐惧的方法#让其发散于外的心气得到收敛#心神得以归位)但在运用此法时#护理工作人员要注意掌握好刺激的时机和尺度#切忌刺激过度#从而引起患者的另一种不良情绪#反而加重了病情)!$!&顺志从欲法顺志从欲法就是指顺从患者的意志及心愿+满足患者的合理要求#以解决其致病心理的一种方法’#()例如#有的患者表现为多疑善虑#认为饭菜有毒#要求更换时#护理工作人员可运用此法#为其更换饭菜#以达到劝导患者进食#保证其营养)躁狂症患者多表现为烦躁易怒#恼怒多言#稍有不满则大发雷霆#骂詈毁物#护理人员在为其实施情志护理时#也可运用此法#尽量满足患者的合理要求#避免患者情绪太过而导致气机上逆)!$+&移情易性法移情易性法是指通过交谈+学习或各种文体活动来转移患者的注意力#使其思想焦点转移到他处’##()例如#当护理妄见妄闻+抑郁症或是强迫症患者时#护理工作人员可运用这种方法#在日常工作中#护理人员多与患者交流#鼓励患者多参加音乐+书法+绘画等活动#使其的注意力从病态情绪中转移)!$%&说理开导法说理开导法是指根据患者的个性特点#通过解释+安慰+鼓励等方法开导患者#动之以情#晓之以理#使患者解除疑虑#积极配合治疗’#!()在护理多疑善虑+疑人害已的患者时#护理人员可运用这种方法)在日常工作中#多与患者沟通#了解患者的思想动态#建立起良好的护患关系)在进行护理操作前要做好知情告知#当患者提出疑问时#及时向患者解释清楚#取得患者的信任与同意)TR中医情志护理特点+$#&整体观中医理论认为#人与自然环境+社会环境是一个整体#人的思想+行为要受到环境的影响)精神%,’%!#$%#%$##!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/科疾病的一个重要病因是社会因素#因此在为患者提供情志护理时#要考虑自然+社会因素对患者的影响#并在工作中要多与患者沟通#开导患者#教育患者如何应对生活中的突发事件或不如意的事情)+$!&辨证施护辨证施护是中医护理的基本原则#由于受到生活经历+个性以及受教育程度等因素的影响#每位患者的心理状态都不尽相同#辨证施护就是要求护理人员根据患者的具体情况#实施有针对性的情志护理措施)YR神志病中医情志护理临床应用精神科疾病属于神志病的范畴#其致残率高#给家庭和社会带来了沉重的负担’#!)#+()情志失调是神志病的重要发病因素之一’#%(#情志护理就是专门针对患者失衡的情绪进行护理#使得患者的情志重新归于平衡#达到,阴平阳秘#精神乃治-的状态)其强调辨证施护#针对性强#能根据患者的性格特点和思想动态#给予相关个性化的护理措施#开导患者#有效改善患者的负性情绪#阮凌等’#*(通过对慢性精神分裂症患者实施情志护理发现#实验组的患者的心理状况有了明显的改善#吴俊华’#,(通过对胸痹患者进行情志护理后#患者的L8L评分以及PE6E评分有了显著的降低)同时#情志护理还能有效提高患者的依从性+遵医行为以及满意度’#(()在护理实践层面上#情志护理易于操作#安全有效#无害#经济#患者易于接受#因此#情志护理是一种操作性强#值得在临床推广应用的有效的护理措施)但使用此法时#切忌生搬硬套#应根据患者的实际情况#制定个性化的情志护理措施#灵活运用)参考文献’#(&尹艳平#李闯#尹玉秀#等$初探0黄帝内经1情志护理理论与病情发展的顺逆关系’J($中国医药指南#!#%##!!#!$!$,)!$($’!(&侯黎莉#袁雪萍#郁秋华#等$中医情志护理对消化道恶性肿瘤患者疼痛的干预效果’J($解放军护理杂志#!#!#!’!#$%),$’+(&曹永菊$中医情志护理在骨伤科的应用研究进展’J($内蒙古中医药#!#(#+,!,$#+,)#+$$’%(&周蔚琦$中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用研究’J($临床医药实践#!###’!’G$#+)#+!$’*(&廖慧慧#范德兰$情志护理结合中医疗法治疗失眠的研究进展’J($全科护理#!#(##*!#+$#*,!)#*,%$’,(&霍磊$0黄帝内经1心理疗法及后世运用研究’8($北京$北京中医药大学#!($’((&罗岚#陈阳$中医情志心理疗法初探’J($江西中医药大学学报#!###!+!#$#()!$’$(&王迪#高玲$中医情志护理的方法及特点’J($中外医学研究#!#!##!,$’#$’’(&申力$制Y怒Y情志疗法理论探析’J($浙江中医杂志#!##%*!$$*,)*,!$’#(赵春妮#罗永彬$浅谈中医情志疗法’J($国医论坛#!*#!!!$#*)#($’##(阮凌#王娟#张广平$对慢性精神分裂症患者实施中医情志护理的临床效果分析’J($光明中医#!#(#+!!#*$!!*’)!!,#$’#!(黄红霞#梅遂章#孟慧芳#等$精神疾病危害与防治问题研究***以河南省为例’J($中国卫生政策研究#!#+#,!#$!()+$’#+(王永柏#刘敏$精神疾病患者对社会危害的调查分析’J($临床精神医学杂志#!%##%!,$+*,)+*,$’#%(孙文军#郑琴#田青#等$0癫狂条辨1从痰论治癫狂的学术思想’J($世界中医药#!#(##!!*$#%)#,$’#*(阮凌#王娟#张广平$对慢性精神分裂症患者实施中医情志护理的临床效果分析’J($光明中医#!#(#+!!#*$!!*’)!!,#$’#,

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