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实习生延迟返校申请书姓名班级学号实习单位实习岗位延期返校时间年月日—年月日原因与理由：个人承诺与声明：我保证严格遵守学校教学管理规定，保持与学校联系，按照学校要求按时返校完成学业考试、按时缴纳学费、按时办理相关毕业手续。遵纪守法，不做损害学校以及个人声誉的事情，个人安全问题由自己和家长负责，学校不承担任何相关责任。我父母或监护人知情且同意我的申请。申请人（手写签名）：年月日申请人手机QQ父母或监护人意见：父母或监护人（手写签名）：父母或监护人手机：家庭电话：家庭住址（邮编）：留用单位意见：留用单位（盖章）：年月日单位联系人职务座机手机E-mail辅导员意见：签名：实习实训教研室意见：签名：系部意见：签名：