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、Killip分级，心功能Ⅲ级指A.未闻及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）D.肺部可闻及散在的哮鸣音E.血压＜70/40mmHg2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A.左室压力负荷加重B.左室容量负荷加重C.右室压力负荷加重D.右室容量负荷加重E.左、右室容量负荷加重3、下列哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.脉动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血4、右心衰竭时较早出现的临床表现是A.上腹胀满B.颈静脉充盈和怒张C.肝大D.对称性下肢凹陷性水肿E.腹水5、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是A.立即停用洋地黄B.出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C.出现快速性心律失常可应用利多卡因D.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用E.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用6、治疗急性心力衰竭时硝普钠的最大用量是A.0.3μg/（kg·min）B.0.5μg/（kg·min）C.5μg/（kg·min）D.10μg（kg·min）E.20μg/（kg·min）7、急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色粉红色泡沫样E.巧克力样8、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂9、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律10、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或新功能不全时，需立即用药，首选A.普鲁卡因B.硝普钠C.西地兰D.胺碘酮E.奎尼丁11、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂12、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.一级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤13、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是A.急性心衰可以突然起病B.急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重C.急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死D.急性冠脉综合症是其病因之一E.急性肺栓塞是其病因之一14、急性左心衰常见的病因中不包括、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A.应调整抗心力衰竭治疗B.加强利尿剂的联合应用C.加强血管扩张剂的联合应用D.加强正性肌力药的联合应用E.加强血液透析的联合治疗16、治疗顽固性心衰首先进行的处理是A.使用非洋地黄类强心药B.做血液超滤C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因17、关于顽固性心力衰竭说法错误的是A.顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭B.顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况C.顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正D.导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等E.一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰18、诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心电图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图19、下列关于心力衰竭分类错误的是A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭C.收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭E.急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭20、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是A.心肌肥厚与心脏扩大B.心率增快C.心排血量下降、【答案】C【解析】Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕Ⅰ级：无心力衰竭征象。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（＜50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。Ⅳ级：出现心源性休克。2、【答案】E【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。3、【答案】D【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。4、【答案】B【解析】右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张（1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。（3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较硬，压痛不明显。5、【答案】E【解析】洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。6、【答案】C【解析】针对急性心衰硝普钠的最大用量是5μg/（kg·min）。开始每分钟按体重0.5μg/kg。7、【答案】D【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30～40次/分））咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2亢进，可闻及S3.8、【答案】A【解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的充血症状，疗效确切而迅速。9、【答案】E【解析】下列情况不适于或需延期电复律:①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；③洋地黄中毒引起的心房颤动；④不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。10、【答案】C【解析】洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。11、【答案】A【解析】利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。12、【答案】B【解析】临床中最易引起的是急性冠脉综合症，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选B。13、【答案】C【解析】急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血。14、【答案】E【解析】常见的病因有：急性冠脉综合症、急性心肌梗死的机械并发症、急性肺栓塞、高血压危象、心肌炎、快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞、其他。不包括股骨骨折。15、【答案】E【解析】在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。16、【答案】E【解析】顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。17、【答案】E【解析】必要时可以使用血液超滤治疗顽固性水肿。18、【答案】B【解析】超声心电图是用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术。胸部X线心影的大小可间接反映心功能状态，超声心电图可比X线更准确的提供各心腔大小变化及心瓣膜的结构功能状态，能估计心脏的收缩和舒张功能，故选B。19、【答案】E【解析】分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。20、【答案】C【解析】心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和（或）体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。