2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩

医学考试之家论坛（）2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：异常分娩2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！一、A11、关于臀位，下述哪项是正确的A、骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上B、子宫收缩乏力的发生率并不增多C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D、产妇于第一产程期间不宜灌肠E、以上都不对2、单臀先露的两下肢姿势是A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节伸直，膝关节伸直C、髋关节伸直，膝关节屈曲D、髋关节屈曲，膝关节伸直E、以上都不是3、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩A、颏后位B、枕后位C、枕横位D、颏前位E、臀位4、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查A、耻骨弓角度B、坐骨棘间宽C、坐骨棘突出程度医学考试之家论坛（）D、坐骨切迹宽度E、对角径5、下列哪种情况可以试产A、头位，骨盆入口狭窄(相对性)B、头位，骨盆出口狭窄C、横位，骨盆入口狭窄D、臀位，骨盆入口狭窄E、臀位，骨盆出口狭窄6、下述哪项是正确的A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C、初产妇肩先可经阴道分娩露D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术E、臀位是剖宫产的绝对指征7、关于骨盆经线下列哪项是错误的A、对角径小于12cm入口前后径狭窄B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度8、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A、入口前后径长10cm为骨盆入口狭窄B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D、耻骨弓80°可能为骨盆出口狭窄E、骨盆出口横径+后矢状径=15cm属于正常范围9、第一产程活跃期是指宫口扩张医学考试之家论坛（）A、0～3cmB、2～4cmC、3～6cmD、3～9cmE、3～10cm10、不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予A、剖宫产B、静脉滴注催产素C、肌注杜冷丁D、手术破膜E、以上都不是11、关于协调性宫缩乏力正确的是A、宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B、多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C、容易发生胎儿窘迫D、不宜静脉滴注催产素E、不易发生胎盘残留12、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A、羊水过多B、腹壁松弛C、脑积水D、头盆不称E、宫缩乏力13、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A、0.5小时以上B、1小时以上C、1.5小时以上医学考试之家论坛（）D、4小时以上E、2.5小时以上14、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素助产的是A、头盆不称B、子宫不协调收缩C、子宫颈水肿D、低张性宫缩乏力E、迟发性胎心减慢二、A21、24岁，G2P1，孕30周，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏：112次每分，宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有规则宫缩。为进一步确诊，首选下列哪项检查A、肛查B、阴道检查C、B型超声检查D、颈管内指诊E、腹部平片2、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。处理应是A、等其自然回转B、人工协助顺时针转90°C、行会阴后-斜切开术加胎头吸引术D、催产素静脉滴注E、人工协助逆时针转90°3、患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理A、观察经过B、剖宫产术医学考试之家论坛（）C、三联注射D、等待自然分娩E、催产素静点4、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)A、先露+2，宫口开8cm，骨盆内测量无异常B、先露-1，宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C、先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D、先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E、先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘5、初孕40周，产力正常，胎心140次/分，头位，双顶径10cm，先露浮，宫口2cm，对角径11.5cm，正确处理是A、杜冷丁B、葡萄糖静注C、观察经过D、稀释催产素静点E、剖宫产6、初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是A、静脉滴入稀释催产素B、葡萄糖静注C、宫口开全臀助产术D、宫口开全臀牵引术E、剖宫产7、初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当医学考试之家论坛（）A、静滴催产素B、温肥皂水灌肠C、人工破膜D、不需处理，继续观察E、剖宫产8、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式A、自然分娩B、会阴侧切C、胎头吸引D、产钳术E、剖宫产9、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项A、宫缩乏力B、产妇衰竭C、中骨盆平面狭窄D、骨盆出口狭窄E、胎儿过大10、初孕妇，妊娠足月。已临产2小时。右枕前，胎心良，宫口开大4cm入院，4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展，本病例恰当的诊断是A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、第二产程延长E、第二产程停滞三、A3/A4医学考试之家论坛（）1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+11、其诊断是A、右枕前位B、持续性右枕横C、持续性左枕后D、持续性左枕横E、持续性右枕后2、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为A、高张性宫缩乏力B、胎盘早剥C、先兆子宫破裂D、子宫破裂E、痉挛性狭窄环3、下列处理哪项恰当A、立即剖宫产B、产钳术C、胎头吸引器D、穿颅术E、待其自然分娩2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点1、属于哪种胎位A、LOTB、ROTC、LOA医学考试之家论坛（）D、ROAE、LOP2、胎头向哪个方向转动才能娩出A、顺时针转90度B、逆时针转90度C、逆时针转45度D、顺时针转45度E、不需转动3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5㎝1、可能的诊断是A、骨盆入口狭窄B、骨盆入口和出口狭窄C、中骨盆和出口狭窄D、高龄初产E、出口狭窄2、下列哪项处理不恰当A、吸氧B、静滴催产素C、检查耻骨联合上方是否有压痛D、胎心监测(OCT)E、重新估计胎儿体重3、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现A、羊水清亮B、宫缩减弱医学考试之家论坛（）C、耻骨联合上方压痛D、OCT提示胎心率减速E、胎心突然消失4、患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是A、胎头吸引术B、产钳助产C、待宫口开全后再讨论分娩方式D、急诊剖宫产E、静待自然分娩4、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿。S-21、下列哪项诊断正确A、活跃期延长B、潜伏期延长C、原发性宫缩乏力D、胎儿窘迫E、头盆不称2、根据产妇病情，不应进行哪项处理A、可以适当给予杜冷丁B、给病人吸氧C、静滴5%苏打水D、静脉推注安定10mgE、静滴催产素3、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理A、左侧卧位B、静滴50%葡萄糖C、剖宫产结束分娩医学考试之家论坛（）D、继续给氧E、静滴小剂量催产素5、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。1、出现以上情况最可能是A、胎儿相对过大B、子宫收缩乏力C、胎儿畸形D、子宫收缩过强E、骨盆狭窄2、应首先的处理是A、立即剖宫产B、静脉滴注催产素5UC、观察1小时后再决定D、人工破膜E、肌注哌替啶100mg3、若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A、立即剖宫产B、小剂量滴注催产素C、行胎头吸引术D、严密观察产程，等待自然分娩E、持续吸氧，等待宫口开全四、B1、A.骶耻外径B.坐骨棘间径和坐骨结节间径过短C.出口横径(坐骨结节间径)过短医学考试之家论坛（）D.髂棘间径过短E.坐骨结节间径加后矢状径13cm1、骨盆出口狭窄ABCDE2、漏斗型骨盆ABCDE2、A.活跃期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.潜伏期延长E.第二产程停滞1、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为ABCDE2、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为ABCDE3、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB.初产妇宫口开全2小时尚未分娩C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展1、潜伏期延长ABCDE2、活跃期延长ABCDE3、活跃期停滞医学考试之家论坛（）ABCDE4、第二产程停滞ABCDE5、第二产程延长ABCDE4、A.活跃期延长B.活跃期停滞C.胎头下降延缓D.第二产程停滞E.第二产程延长1、宫口扩开9㎝，1小时后儿头下降0.5㎝ABCDE2、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝ABCDE5、A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全D.胎盘嵌顿E.胎盘植入1、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成ABCDE2、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成ABCDE3、胎盘与宫壁界限不清ABCDE答案部分一、A1医学考试之家论坛（）1、【正确答案】D【答案解析】A应该是骶右前位时，胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。C应该是胎臀已进入盆腔，排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀，会排出胎便。臀位时，第一产程应少做肛查，不灌肠，尽量避免胎膜破裂，防止脐带脱垂。2、【正确答案】D【答案解析】臀先露根据胎儿两下肢所取的姿势分为三类：1.单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部位先露。最多见。2.完全臀先露或混合臀先露：胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露。较多见。3