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、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃粘膜活检22、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A.甲氰咪呱B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素B1223、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A.慢性萎缩性胃体胃炎B.慢性萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎24、慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激25、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘26、早期食管癌病人治疗，首选是A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法E.免疫疗法27、早、中期食管癌常用的手术方法是A.食管胃转流术B.食管癌切除，用结肠食管重建术C.食管癌切除，用胃食管重建术食管癌切除，用空肠食管重建术E.胃造瘘术28、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨灼痛B.食管钡透粘膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗29、食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎30、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A.高选择性迷走神经切断术B.包括溃疡在内的胃大部分切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点E.结扎出血点加胃大部分切除术31、十二指肠球部后壁溃疡并发大出血。血管多来自A.胃右动脉B.胃网膜右动脉C.腹腔动脉D.脾动脉的分支E.胰十二指肠上动脉32、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉33、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况34、上消化道大出血最常见的原因是肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D.出血性胃炎E.胃癌35、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠36、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗A.顽固性溃疡穿孔B.饮食后穿孔C.单纯性小穿孔D.伴有幽门梗阻E.伴有大出血37、溃疡病穿孔后，最早出现的体征是A.脉搏增加B.高热C.血压升高D.满腹强直E.膈下游离气体38、胃十二指肠急性穿孔最易形成A.右侧膈下脓肿B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿39、胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项A.胃泡增大影像B.膈下游离气体征像C.气液平面像D.两侧膈肌升高像E.肠管膨胀像40、胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为A.禁食B.胃肠减压C.补液，输血D.针灸，中药、【答案】E【解析】慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。22、【答案】E【解析】A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性，维生素B12的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B12障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B12。23、【答案】A【解析】A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。24、【答案】C【解析】慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染：①绝大多数慢性胃炎胃粘膜可检出幽门螺杆菌；②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致；③根除幽门杆菌能使胃黏膜炎症消退；④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。25、【答案】B【解析】食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。26、【答案】D【解析】食道癌病人接受治疗的主要目的就是有效控制病情，延长病人生存时间，食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。27、【答案】C【解析】食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。28、【答案】C【解析】首先病理诊断是金标准，而食管拉网脱落细胞检查（带网气囊检查）是食管癌早期诊断简易而有效的筛查方法29、【答案】C【解析】食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。30、【答案】B【解析】溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式，十二指肠溃疡用毕Ⅱ式。31、【答案】E【解析】大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。32、【答案】D【解析】十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。33、【答案】B【解析】上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于出血的量和速度。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，但若出血量较少，速度也不快，则完全可能无呕血，仅表现为黑便；反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，则可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐，而表现为呕血。所以出血部位不是决定呕血或黑便最主要的因素。34、【答案】A35、【答案】A【解析】吻合口的胃侧就是说这部分组织是胃组织，胃组织本身就是处于高酸，胃蛋白酶的环境，它本身有一定的机制可以耐受这种环境，而吻合口的空肠侧指的是这部分组织是空肠，它本身生理环境就不是酸性环境，对高酸，胃蛋白酶缺乏抵抗机制，当胃空肠吻合后，胃酸直接进入空肠，故空肠侧容易引起溃疡。36、【答案】C【解析】非手术治疗适用于一般情况较好，症状体征较轻的空腹穿孔。37、【答案】D【解析】腹肌强直如板状：由于腹膜炎症的刺激，腹壁肌肉呈保护性收缩，触之硬如木板样，医学上称为“板状腹”，是诊断溃疡病穿孔最重要的体征之一。绝大部分患者有此特点，极少数老年人及经产妇因腹壁肌肉过于松弛，“板状腹”体征不是太明显。38、【答案】A39、【答案】B【解析】胃穿孔和肠穿孔都是游离气体进入腹腔，因此在X线影像上特征都是膈下游离气体征像，气液平面像是肠梗阻的典型表现。40、【答案】B【解析】如果不做减压，造成肠腔内压力增高，肠瘀血，肠粘膜通透性增大，引起恶性循环。胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗方法必须确切实施胃肠减压应持续通畅。持续胃肠减压的目的是防止胃肠内容物继续漏入腹腔，使胃肠尽可能处于空虚状态，以利于穿孔自行闭合及腹膜炎好转，是非手术治疗的关键基础方法。