搜索
11临床执业医师-考前必做5000题第十三篇消化系统15、16、17、慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.甲氰咪胍D.硫糖铝E.口服链霉素18、慢性胃炎活动期判定根据是A.胃粘膜有糜烂B.胃粘膜出血C.胃粘膜中性粒细胞增多D.胃粘膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E.胃粘膜有过形成19、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是20、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤21、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃粘膜活检22、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的A.甲氰咪呱22临床执业医师-考前必做5000题B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血时，注射维生素B1223、24、慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激25、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管瘘26、早期食管癌病人治疗，首选是A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法E.免疫疗法27、早、中期食管癌常用的手术方法是A.食管胃转流术B.食管癌切除，用结肠食管重建术C.食管癌切除，用胃食管重建术D.食管癌切除，用空肠食管重建术E.胃造瘘术28、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨灼痛B.食管钡透粘膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗29、食管癌患者进食呛咳，提示A.癌侵犯吞咽神经B.上段食管癌33临床执业医师-考前必做5000题C.食管气管瘘D.癌肺转移E.伴有气管炎30、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A.高选择性迷走神经切断术B.包括溃疡在内的胃大部分切除术C.贯穿缝扎出血动脉主干D.单纯缝扎出血点E.结扎出血点加胃大部分切除术32、关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉33、上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况34、上消化道大出血最常见的原因是A.胃十二指肠溃疡B.门脉高压症C.肝内局限性感染，肝脓肿及外伤D.出血性胃炎E.胃癌35、胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A.吻合口的空肠侧B.吻合口的胃侧C.胃小弯D.近端空肠E.远端空肠第十三篇消化系统16、17、【答案】D【解析】硫糖铝：能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤。18、【答案】C44临床执业医师-考前必做5000题【解析】慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。19、【答案】C【解析】慢性胃窦炎病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失，因此认为，此菌可能参与慢性胃炎之发病。20、【答案】D【解析】脑外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：①外源性因素某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。②内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。21、【答案】E【解析】慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。22、【答案】E【解析】A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性，维生素B12的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B12障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B12。24、【答案】C【解析】慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染：①绝大多数慢性胃炎胃粘膜可检出幽门螺杆菌；②幽门螺杆菌在胃内的分布与胃内炎症分布一致；③根除幽门杆菌能使胃黏膜炎症消退；④从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。25、【答案】B【解析】食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。26、【答案】D【解析】食道癌病人接受治疗的主要目的就是有效控制病情，延长病人生存时间，食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。27、【答案】C【解析】食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。28、【答案】C【解析】首先病理诊断是金标准，而食管拉网脱落细胞检查（带网气囊检查）是食管癌早期诊断简易而有效的筛查方法55临床执业医师-考前必做5000题29、【答案】C【解析】食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。30、【答案】B【解析】溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式，十二指肠溃疡用毕Ⅱ式。31、【答案】E【解析】大出血的溃疡一般位于胃小弯（其出血源自胃左右动脉分支或肝胃韧带内血管）或十二指肠后壁（其出血源自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支）。32、【答案】D【解析】十二指肠后壁出血来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。33、【答案】B【解析】上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于出血的量和速度。出血部位在幽门以上者常伴有呕血，但若出血量较少，速度也不快，则完全可能无呕血，仅表现为黑便；反之，幽门以下出血如出血量大、速度快，则可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐，而表现为呕血。所以出血部位不是决定呕血或黑便最主要的因素。34、【答案】A35、【答案】A【解析】吻合口的胃侧就是说这部分组织是胃组织，胃组织本身就是处于高酸，胃蛋白酶的环境，它本身有一定的机制可以耐受这种环境，而吻合口的空肠侧指的是这部分组织是空肠，它本身生理环境就不是酸性环境，对高酸，胃蛋白酶缺乏抵抗机制，当胃空肠吻合后，胃酸直接进入空肠，故空肠侧容易引起溃疡。文/金樟教育集团医考事业部