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、尿中出现蜡样管型见于A.慢性肾小球肾炎肾病型B.慢性肾炎晚期C.慢性肾炎急性发作D.间质性肾炎E.肾肿瘤2、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检3、正常尿中偶见什么管型A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.蜡样管型4、尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于A.肾小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.分泌性蛋白尿D.肾小管性蛋白尿E.组织性蛋白质5、大量的蛋白尿说明是A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿6、选择性蛋白尿的特点是以A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本-周蛋白为主D.IgA为主E.β2微球蛋白为主7、根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿、下列中哪项属于生理性蛋白尿A.肾淤血产生的蛋白尿B.肾动脉硬化引起的蛋白尿C.体位性蛋白尿D.凝溶性蛋白尿E.血管内溶血引起的血红蛋白尿9、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是A.全程血尿B.合并尿道刺激症C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿10、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是A.多囊肾B.肾结核C.肾小球肾炎D.肾血管病变E.肾挫伤11、临床上鉴别肾小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是什么A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查D.新鲜尿离心沉渣油镜检查E.肉眼观察尿的颜色12、关于血尿哪项是错误的A.红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿B.几乎所有急性肾炎均有血尿C.血尿见于肾血管畸形D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E.三杯试验第三杯旱血尿表示病变在肾小球13、急性肾炎2周。血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用A.降压对症治疗B.抗炎治疗应用抗菌药物C.应用止血药物治疗D.强地松E.中药治疗14、急进性，肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为、急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A.中度贫血B.预后不佳C.以急性肾炎综合征起病D.肾功能急剧恶化E.早期出现急性肾衰竭16、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物C.IgG沉积D.肾小囊有大量新月体形成E.可见自细胞浸润17、临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C3下降C.高血压持续2个月以上D.可并发心力衰竭E.部分患者可有AS0水平升高18、急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是A.症状消失，血沉正常B.水肿消退，血压正常C.水肿消退，肉眼血尿的消失D.镜下血尿消失E.血清补体恢复正常19、急性肾小球肾炎的治疗原则是A.以休息及对症处置为主B.以减轻水肿利尿为主C.以降低血压应用联合降压药物为主D.以止血、治疗血尿为主E.以治疗合并症为主20、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A.双氢克尿噻B.速尿C.安体舒通D.利尿酸钠、【答案】B【解析】红细胞管型：常见于急性肾炎。白细胞管型：常见于肾盂肾炎。透明管型：正常人中常见。脂肪管型：常见于肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作等。蜡样管型：常见于慢性肾炎晚期。细颗粒管型：大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。粗颗粒管型出现提示慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。2、【答案】E3、【答案】A【解析】正常尿中偶见透明管型。4、【答案】D【解析】β2-微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，肾小管几乎全部被重吸收并被完全降解。临床用于监测肾小管功能。由于炎症或中毒引起的近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。5、【答案】B【解析】（肾小球肾炎时），肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。6、【答案】B【解析】选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质（如IgA，IgG等）排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。7、【答案】E【解析】尿蛋白可分为五类，为肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿分泌性蛋白尿五类。8、【答案】C【解析】体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿其余几项都不是。9、【答案】E【解析】肾小球源性血尿红细胞会变形破碎这是最有意义的鉴别方法。10、【答案】C【解析】引起血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系本身疾病引起，其中以原发性和继发性肾小球疾病为主。11、【答案】B【解析】相差显微镜是一种将光线通过透明标本细节时所产生的光程差（即相位差）转化为光强差的特种显微镜。光线通过比较透明的标本时，光的波长（颜色）和振幅（亮度）都没有明显的变化。因此，用普通光学显微镜观察未经染色的标本（如活的细胞）时，其形态和内部结构往往难以分辨。然而，由于细胞各部分的折射率和厚度的不同，光线通过这种标本时，直射光和衍射光的光程就会有差别。随着光程的增加或减少，加快或落后的光波的相位会发生改变（产生相位差）。光的相位差人的肉眼感觉不到，但相差显微镜能通过其特殊装置——环状光阑和相板，利用光的干涉现象，将光的相位差转变为人眼可以察觉的振幅差（明暗差），从而使原来透明的物体表现出明显的明暗差异，对比度增强，能比较清楚的观察到普通光学显微镜和暗视野显微镜下都看不到或看不清的活细胞及细胞内的某些细微结构。12、【答案】E【解析】第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。13、【答案】A【解析】急性肾小球肾炎治疗包括：一般治疗（卧床休息）；感染灶治疗；对症治疗（降压）；透析治疗。题干血压太高，故应先降压，再对症治疗。14、【答案】D【解析】急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。临床上出现急性肾炎综合征伴急性肾衰竭应怀疑到本病，但本病的确诊需依靠病理诊断，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎，我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）形成。15、【答案】C【解析】急性肾小球肾炎：于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可诊断为急性肾炎。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。本病治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰竭病例应予透析，不宜应用激素及细胞毒药物。急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾小球肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。治疗以针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗（强化血浆置换疗法、甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗）以及对症治疗为主。本题主要考虑两者的诊断与鉴别诊断。16、【答案】D【解析】急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。这是因为：光镜下通常以广泛（50%）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50%以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。17、【答案】C【解析】急性肾小球肾炎时，高血压一般在水肿消失后恢复正常。水肿一般持续1～2周。18、【答案】B【解析】对于急性肾炎的患者，如果水肿明显及血压高者应限制饮食中水，钠摄入，而且钠摄入过多的摄入主要是影响钠潴留，引起水肿，和血压增高，而且钠的摄入不影响蛋白和血尿。19、【答案】A【解析】本病以休息和对症治疗为主。发生急性肾衰者可行透析治疗。因本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素和细胞毒药物。20、【答案】C【解析】肾功能不全为安体舒通的禁忌症一般的话急性肾炎是不可以应用的