龋病的预防与控制ppt课件

精品课件龋齿病的预防精品课件龋病的预防龋病的三级预防ThreeLevelsofPreventionforDentalCaries精品课件一级预防PrimaryPrevention预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程促进口腔健康普及健康教育，合理营养，定期口腔检查实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。精品课件二级预防SecondaryPrevention阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗精品课件三级预防TertiaryPrevention二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，康复患者身心健康精品课件龋病的预防龋病预防的基本策略TheBasicStrategiesofCariesPrevention精品课件Causeofdentalcaries龋病的病因Plaquebacteria+sugaracidtoothdecayTime精品课件一、增强宿主的抵抗力StrengtheningHostAbilitytoAnti-Caries主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行为习惯及生活方式。精品课件二、饮食控制DietControl精品课件精品课件二、饮食控制DietControl控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率精品课件精品课件精品课件龋病的预防三、菌斑控制PlaqueControl精品课件•机械方法(牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等)精品课件三、菌斑控制PlaqueControl•生物学方法(抗菌剂,抗附着剂)茶多酚（上二医）甲壳素（首医大）精品课件•化学方法(洗必泰）精品课件•免疫方法精品课件龋病的预防四、社区龋病预防的适宜技术--氟化物和窝沟封闭FluorideapplicationandPitsandFissureSealants精品课件二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够预防龋病。“除氟害，兴氟利。”预防龋齿的重要措施—氟化物应用精品课件氟化物的全球应用状况精品课件氟化物的机体代谢精品课件氟化物的不同血液吸收状况精品课件饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮水氟浓度（mg/L）氟牙症指数龋均（DMFT）精品课件WHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告，对氟防龋的机制作了如下的陈述：实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的氟存在。(1994)预防龋齿的重要措施—氟化物应用精品课件预防龋齿的重要措施—氟化物应用使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权之一-WHO,FDI,IADR,2006精品课件龋病的预防预防龋齿的重要措施—氟化物应用氟防龋的作用机制：•降低釉质溶解度和促进釉质再矿化•对微生物的作用•影响牙体形态精品课件DemineralizationBacteriaattacksugarinthemouthandgenerateacid(H+).Thisacidremovescalciumions(Ca2+)andphosphateions(PO43-)fromthetoothstructurecausingdemineralizationofthetooth.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesugarCa10（PO4）６ＯＨ２SectionedtoothDemineralizedtoothSoundtoothSurface精品课件RemineralizationSoundtoothRemineralizedtoothPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+FluoroapataiteCa10（PO4）６F２・Promotionofremineralization・Formationoffluoroapatite・ReducethebacteriaactivitySectionedtoothIffluorideions(F-)arepresentinsaliva,itisexpectedthatremineralizationoftoothstructurewillbestimulatedanditsacidresistancewillbeincreasedbytheformationofthefluoroapataite..精品课件Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+DemineralizationRemineralizationDemineralizationandRemineralization精品课件龋病的预防预防龋齿的重要措施—氟化物应用氟防龋的作用机制：•降低釉质溶解度和促进釉质再矿化•对微生物的作用•影响牙体形态精品课件龋病的预防氟的毒性作用急性氟中毒：主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷（可在4小时内导致死亡）。精品课件龋病的预防氟的毒性作用急救处理原则：•催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。•在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。精品课件龋病的预防慢性氟中毒：•在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中毒和工业氟中毒。•慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。精品课件龋病的预防PreventionofDentalCaries氟牙症分类精品课件龋病的预防氟骨症表现精品课件龋病的预防•氟骨症–氟的来源•饮水型：长期饮用高氟水•煤烟污染型：燃煤造成的室内空气污染精品课件龋病的预防预防氟牙症的基本原则:不摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量的影响因素。精品课件龋病的预防氟化物防龋的全身应用:•通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。精品课件龋病的预防将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟化以及家庭饮水氟化。饮水氟化Waterfluoridation精品课件龋病的预防自来水氟化•为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。历史发展：国际：GrandRapids40个国家或地区国内：广州东莞精品课件龋病的预防自来水氟化精品课件龋病的预防自来水氟化的原则1、饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1.0mg/L之内。2、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数在0.6以下。3、饮水氟浓度在0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6时，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，如DMFT很低，则可考虑其他预防措施。精品课件龋病的预防自来水氟化的原则4、饮水氟含量超过1.5mg/L，则应采取措施消除过量的氟。5、饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。6、自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。精品课件龋病的预防自来水氟化的防龋效果精品课件龋病的预防自来水氟化的防龋效果•饮用氟化水时间越早效果越好•饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙•饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍。精品课件龋病的预防自来水氟化的防龋效果•从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生•氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋•错位牙和牙间接触不良减少•饮用氟化水可使牙矿化程度更好精品课件龋病的预防①饮水氟化的费用平均每年每人只有0.04～0.3美元；②具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益；③具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；④社区和居民因龋治疗的费用减少。自来水氟化的长处精品课件龋病的预防①人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%；②没有自来水供给装置的地区无法实施；③不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。自来水氟化的不足精品课件龋病的预防自来水氟化的安全性结论：氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老等。WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界卫生大会上作出推荐的决议。精品课件龋病的预防食盐氟化Saltfluoridation调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。到目前为止，世界已有20多个国家应用氟化食盐防龋。精品课件龋病的预防哥伦比亚实施氟化食盐8年后8岁儿童DMFT结果NaF食盐（200mgF/kg）CaF2食盐（200mgF/kg）饮水氟化（1mgF/L）对照组1964年3.73.83.84.31972年1.41.10.83.8减少2.3(61%)2.7(72%)3.0(78%)0.5(13%)精品课件龋病的预防匈牙利应用氟化食盐10年后儿童患龋情况年龄（岁）对照组19661976氟化食盐组19661976饮水氟化组19774-6dmft5.945.985.352.801.377-11DMFT3.352.803.621.451.0612-14DMFT7.337.206.603.652.58精品课件龋病的预防食盐氟化的防龋效果国内湖北的可行性实验研究：（1988年）在幼儿园实施200～250mg/kg食盐氟化的临床观察食盐氟化的防龋效果：3年后乳牙新生龋均降低50%提示：200～250mg/kg氟化食盐可在我国低氟区推广应用精品课件龋病的预防①覆盖人群广泛，不受地区条件限制②不需要设备完好的供水系统③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费④生产和控制方法简单，费用较低⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力食盐氟化的长处精品课件龋病的预防①防龋效果与大众接受程度和范围有关；②难以精确控制每一个体的耗盐量；③食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；④氟化食盐的销售范围难以控制。食盐氟化的不足精品课件龋病的预防牛奶氟化Milkfluoridation1、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。2、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者普遍饮用的营养食品。3、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。精品课件龋病的预防北京社区牛奶氟化的试点研究精品课件龋病的预防北京社区牛奶氟化的试点研究精品课件龋病的预防北京社区牛奶氟化的试点研究精品课件MainClinicalFindings:21-monthresultsinChinaMilkFluoridationinChina精品课件龋病的预防英国社区牛奶氟化的试点研究精品课件龋病的预防氟片和氟滴剂（FluoridetabletandDropt）儿童每日供氟剂量表（mg/天）（英国）饮水氟浓度(mg/L)0.30.3～0.7＞0.70.5～20.250.000.002～40.500.250.004～161.00.500.00年龄（岁）精品课件Review•Threelevelsofcariesprevention•B