面瘫病中医护理方案临床应用

中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第!期%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/!#$%#%$!#!#$89-$#$##$$’:*).7;$!#$!!!中医特色护理!面瘫病中医护理方案临床应用谢有凤#!赵鹏景!!安徽省肥东县中医医院#$护理部%!$内科#安徽肥东#!-#.摘要目的&探讨中医护理方案在面瘫病患者中的应用效果&方法&按照中医护理方案要求对(例面瘫病患者进行护理#包括辨证施护’生活起居护理’饮食指导和情志调理&观察患者面瘫病临床症状改善效果#评价患者对中医护理技术的依从性和满意度&结果&实施中医护理方案后#(例患者面瘫病症状得到明显改善#患者对中医特色技术有较高的依从性及满意度&结论&中医护理方案的应用有助于改善面瘫病患者症状#且患者依从性及满意度均较高&关键词面神经炎%中医护理方案%中西医结合护理%辨证施护中图分类号=(’-$’(&&文献标志码&&文章编号!$.?*.’!!#$!?*?-收稿日期!#*/#!/!@+0’04*+*--+04*0&’&2().*$00&’*+@(0’)3)/)$040’)’#.30’1-.&&4&+2&.2*40*+’)#.003BAO)’1##678D)’1K0’1!!##82963:2.3’)*+,-./%!#82963:2.3’)L.32.6(@2A-%-.2#2-A’./5&-.2,2@2A-%-.27’,9-36(#2-A’./#F.&+-#!-#.G!HI@H$8JK)40L)&2)*C/(.)+0./.4/0DD#)70.)*/,,)707E,.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/!236*&’()*+D’.7#,’,07)0#*/&’).)($M)(&$3&2.0##E(D0.)/*.(;).4,07)0#*/&’).)(;/’/+)C/**&’()*+)*./’C/*.)*(G0(/1*.4/236*&’()*+D’.7#,’,07)0#*/&’).)(#)*7#&1)*+*&’()*+GE(E*1’/1),,/’/*.)0.)*#70’/,#)C)*+40G).(#1)/.0’E+&)1/0*1D(E74#+)70#70’/$24/)*./’C/*.)*/,,/7.*7#)*)70#(ED.#.’/0./*.7D#)0*7/0*1(0.)(,07.’E1/+’//,D0?.)/*.(;/’//C0#&0./1$I)3#+3&24/(ED.(,,07)0#*/&’).)(;0()D’C/1()+*),)70*.#E0,./’)D#//*.0.)*,236*&’()*+D’.7#$K0.)/*.(40104)+4#/C/#,(0.)(,07.)*7D#)0*7/.236*&’()*+)*./’C/*.)*($@&’4+#30&’&24/236*&’()*+D’.7#D’C)1/(/M7/##/*.’/#)/,,’,07)0#*/&’).)(0*14)+4D0.)/*.7D#)0*7/0*1(0.)(,07.)*$NAOP8IQ!$,07)0#*/&’).)(%.’01).)*0#34)*/(//1)7)*/*&’()*+D’.7#%*&’()*+,)*./+’0.?/1.’01).)*0#34)*/(/0*1;/(./’*/1)7)*/%*&’()*+GE(E*1’/1),,/’/*.)0.)*&&面瘫病即面神经炎#又称)歪嘴风*)口眼斜*#属于临床上十分常见的神经炎症#主要由脉络空虚且受风寒#肝肾阴虚且风阳上扰或者是七情过极等原因所致#其临床症状表现为口眼歪斜’眼睑闭合不全’颜面麻木’面部抽搐等+#/!,&面瘫病中医护理方案是国家中医药管理局于!#(年-月制定下发的关于促脉证!阵发性心房颤动等!个病种中医护理方案!试行中的#种+-,&安徽省肥东县中医医院康复科于!#%年-月在临床开始应用面瘫病中医护理方案#并取得较好效果#现报告如下&RS资料与方法#$#&一般资料选取!#%年-月-!#*年#月在康复科住院并配合纳入方案的面瘫病患者共(例#其中男#*例#女!!例%年龄!-2*岁#中位年龄%-岁%中位住院天数为*1%左侧面瘫!(例#右侧面瘫#.例%口眼歪斜-*例#眼睑闭合不全-.例#颜面麻木#(例#面部抽搐.例&(例患者辨证分型(*(!#$%#%$!#!#$%&’()*+,-*./+’0./12’01).)*0#34)*/(/0*15/(./’*6/1)7)*/均为风寒袭络证&#$!&方法根据面瘫病中医护理方案中对各种证型’症候的施护方法对患者实施个体化中医护理#具体如下&#$!$#&症候施护$#口眼歪斜$注意口眼歪斜的程度和方向#教会患者做面肌运动!抬眉’闭眼’耸鼻’示齿’努嘴’鼓腮动作#遵医嘱予红外线照射患侧面部#每日!)*#照射时予纱布遮挡双眼#红外线开启后-2%)*#应征求患者温热感是否舒适&使用过程中应询问患者照射部位有无灼痛感#适时调整间距#防止灼伤#结束后及时擦干汗液#查看面部皮肤情况#如有灼伤应及时处理&遵医嘱穴位按摩#按摩取穴$患侧太阳’承浆’四白’阳白’鱼腰’承泣’迎香’地仓’合谷等穴&$眼睑闭合不全$观察患侧眼睑闭合的程度#保持眼部卫生#擦拭时须闭眼#由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭&在睡觉或出行时应配戴眼罩或有色眼镜#防止强光刺激眼球&遵医嘱予润滑’营养’抗感染眼药水滴眼#以保护角膜及预防感染&%颜面麻木$指导患者做面肌运动#遵医嘱耳穴埋豆#取面颊’口’眼’肝’皮质下等穴&&面部抽搐$观察面肌痉挛者抽搐发生的时间’程度’性质等&遵医嘱予艾灸治疗#风寒袭络证者取穴$四白’翳风’颊车’合谷等穴#每穴灸约%)*#注意防止烫伤#灸后-)*避免外出#以免受寒加重症状&遵医嘱穴位按摩#按摩取穴$患侧太阳’承浆’四白’阳白’鱼腰’承泣’迎香’地仓’合谷等穴&#$!$!&生活起居护理$病室避免对流风#夏日严禁风扇和空调直吹#注意面部和耳后保暖#用热水洗脸#慎避外邪#出行时需戴口罩&保持口腔清洁#餐后漱口&防止受凉’感冒#忌劳累#加强锻炼#增强体质&#$!$-&饮食指导$根据证型不同予以相应指导#本组(例均为风寒袭络证#宜食辛温散寒的食物#如葱白’大豆’生姜等#忌食凉性食物及生冷瓜果等食品&#$!$(&情志调理$面瘫病患者因口眼歪斜等症状会影响其自我形象#易导致紧张或悲观情绪&应关心尊重患者#疏导其紧张情绪#鼓励家属多陪伴#引导患者聆听舒心的音乐或喜悦的相声#抒发情感#排解悲观情绪#达到调节气血阴阳的作用&#$-&观察指标观察患者面瘫病主要症状改善情况#记录患者对中医护理技术的依从性和满意度&面瘫病的主要症状包括口眼歪斜’眼睑闭合不全’颜面麻木’面部抽搐#评价标准参照中医病证诊断疗效标准+(,#改善效果分为好’较好’一般和差&依从性分为依从’部分依从和不依从#满意度分为满意’部分满意和不满意&TS结果!$#&面瘫病症状改善效果本组患者口眼歪斜’眼睑闭合不全’颜面麻木’面部抽搐症状均得到有效改善#见表#&表RS面瘫病中医护理方案护理效果分析&.#Q$’主要症状好较好一般差口眼歪斜!.,-*!.!.*$(!#!!.$-!!!%$!.眼睑闭合不全!.,-.!.!’!$!!.!#.$.’(!##$##颜面麻木!.,#(#!’#$(-(!!*$%’面部抽搐!.,.(!..$.’!!--$--!$!&患者对中医护理技术的依从性和满意度本组患者对中医护理技术均具有良好的依从性#仅各有!例患者对穴位按摩和红外线照射表示不满意#拒绝使用#见表!&表TS患者对中医护理技术的依从性及满意度评价&.#Q$’中医护理技术依从性依从部分依从不依从满意度满意部分满意不满意耳穴埋豆!.,#(#!’#$(-(!!*$%’#!!*%$’#!!#($!$穴位按摩!.,-.-!*-$--(!##$##!!%$%.-!!**$*$!!%$%.!!%$%.艾灸!.,.(!..$.’!!--$--(!..$.’!!--$--红外线照射!.,-*-.!$($’(!!%$!.-(!*$$(’!!%$!.!!%$!.US讨论中医护理方案类似于临床实践指南+%,#临床护士可以依据方案中的症状施护’生活起居护理’饮食指导’情志调理等对患者进行护理#让护士知道对患者该做什么’该如何做#避免了工作的盲目性&对于年轻护士及刚入科护士#在对面瘫病的相关治疗’护理等不熟悉的情况下#中医护理方案可以帮助其掌握面瘫病的相关施护及健康教育#内容全面#条理清晰#利于提高护理质量+.,&护士使用中医护理方案中规定的中医护理技术为患者治疗#操作简单’无创伤’费用低#且对相关症状有(#*(中西医结合护理!中英文!#$年第%卷第!期明显改善效果#患者更愿意接受并配合治疗#提高了患者的依从性和满意度#同时也提高了护士的工作成就感&面瘫病多因感染’创伤等因素引起#是临床常见病和多发病#以面部症状为主要表现+’,&中医认为#面瘫病多由于脉络空虚#风寒侵袭少阳’阳明#导致筋脉失养’经络阻滞’肌肉迟缓不收而发病+*,&中医治疗具有舒筋活络’活血行气’化瘀止痛’温经散寒等功效&本研究采用中医护理方案治疗面瘫病#本组患者口眼歪斜’眼睑闭合不全’颜面麻木’面部抽搐症状均得到有效改善&中医技术讲究简’便’廉’验+$,#临床操作方便#成本少#效果好#符合大众患者的心理需求#因此中医护理技术实施后#患者具有较高的依从性和满意度#不仅有利于促进患者康复#也有利于建立和谐的护患关系&县级医院收住的患者大多来自农村地区#文化水平比较低#对中医护理方案中的一些治疗方法认知不高#对治疗效果心存怀疑#实施时不配合甚至拒绝#依从性差+#,&对此#应加大中医护理的宣传力度#发放中医护理宣教单#播放相关视频#动员医生共同参与宣教#加强患者对中医护理的信任度#消除顾虑接受治疗#提高面瘫病患者纳入方案比例&中医护理方案中特色中医护理技术共有*项#本组患者采用了其中耳穴埋豆’穴位按摩’艾灸’红外线照射(项#因为考虑到患者的证型以及耐受程度#未能做到完全实施&工作中应增强与床位医师沟通#根据患者不同证型症候开具适合的中医护理技术医嘱#提高中医护理技术的应用率&中医临床护理效果的判断等指标缺乏具体标准#目前护理效果的判断主要来源于患者主诉及护士的主观评价#易产生偏差#应制定客观的指标来系统评价&中医护理方案实施过程中#护士对方案的运用能力及相关中医护理操作水平对患者的预后及满意度有着一定的影响+##,&因此#临床护士应加强对中医护理方案的学习及理会#做到熟练掌握方案内容并运用&中医护理操作技术应反复操练#护理部及科室应加强相关考核#以督促护士练习并掌握&中医护理方案强调中医护理技术的运用#简’便’廉’验是中医护理技术的总体特色#根据中医辨证施护#做到护病求本#体现人性化治疗#提高治疗效果&中医护理方案在临床的实施对护士中医护理专业水平的提高有着一定的帮助#对中医护理的发展意义重大&护理人员通过应用中医护理方案对患者进行护理#提高了患者的治疗效果#也体现了护理人员的职业价值#值得在临床推广应用&参考文献+#,&徐立军#王娟#田杏红$自拟中药熏蒸联合针刺疗法治疗面神经炎疗效及对肌电图的影响+U,$现代中西医结合杂志#!#.#!%!-.$(-#/(--$+!,&IK@%3@=3=#-=!-%R=6$30&(/(0*10*0+/?/*.,,07)0#*/’C/D0#(E+U,$N’UJ(D6/1!L*1#!#.#’’!#!$.*./.$#$+-,&蒋媛媛#刘荣芝$中医护理方案在面瘫病辨证施护中的应用体会+U,$中医药临床杂志#!#%#!’!#$#(.!/#(.-$+(,&石安碧$面瘫患者#i-iW中医护理模式的探索与思考+U,$四川中医#!#.#-(!-$!/!!$+%,&林美珍#刘惠#王娜$中医护理方案临床实施的难点分析与对策+U,$护理学杂志#!#%#-!.$-(/-%$+.,&周姣媚#张素秋#习亚炜$中医护理方案的应用与思考+U,$中国护理管